Приложение. Заявка на участие в районном фестивале художественной самодеятельности граждан старшего поколения Октябрьского района "Мы молоды душой"

Приложение
к Положению о проведении районного
фестиваля художественной самодеятельности
граждан старшего поколения Октябрьского
района "Мы молоды душой"

ЗАЯВКА
на участие в районном фестивале художественной самодеятельности
граждан старшего поколения Октябрьского района "Мы молоды душой"

1. Ф.И.О.___________________________________________________________________ _____________

2. Дата рождения_________________________________________________________________ ________

3. Домашний адрес____________________________________________________________________ ___

4. Льготная категория________________________________________________________________ _____

5. Место работы (занимаемая должность в случае трудозанятости)______________________________

_________________________________________________________________________ _______________

6. Жанр выступления (подробно)____________________________________________________________

7. Название и автор исполняемого произведения, изделия декоративно-прикладного творчества_______________________________________________________________ _______________

8. Участие в фестивалях, выставках, концертах_______________________________________________

9. Награды, поощрения (при наличии)_______________________________________________________