Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о порядке
предоставления жилищно-коммунальных
услуг населению"

Директору департамента городского хозяйства Администрации города кому ___________________________________ (Ф.И.О.) ________________________________________ от ______________________________________ (фамилия, имя, отчество) проживающего по адресу: г. Сургут улица дом квартира телефон e-mail

ЗАЯВЛЕНИЕ

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Информацию прошу направить следующим образом (отметить нужное): 1. по почтовому адресу:________________ 2. электронной почто й по адресу:_______ 3. посредством Регионального Портала государственных и муниципальных услуг. 4. при личной явке в департамент 5. иное_____________________________

                                                              ______ ___________________________

                                                                                 подпись

                                                                   " ____" _______________ ______ г.