Приложение 4. Заявление

Приложение 4
к административному регламенту

Заместителю главы района- директору департамента имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района от ___________________________________ _____________________________________ проживающий(ая) по адресу:____________ _____________________________________ _____________________________________ ИНН_________________________________ телефон_____________________________ адрес электронной почты______________ ____________________________________ (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас предоставить в собственность за плату земельный участок под садово-огородническое использование и дачное хозяйство, расположенный

                                  (нужное подчеркнуть)

по адресу:____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Кадастровый номер земельного участка 86:03:_____________________________

Площадь земельного участка составляет_______________ га.

Приложения:

	1.		Копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо личность представителя физического лица;
	2.		Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя;
	3.		Заключения правления некоммерческого объединения;
	4.		Кадастровый паспорт земельного участка.

Форма получения документов по выбору заявителя:

		получу лично;
		отправить документы по почте.

"__" _____________ 20___г.

_____________________ (подпись)

_____________________ (Ф.И.О.)