Приложение 3. Предписание о приостановлении работ, производимых в отношении автомобильных дорог местного значения

Приложение 3
к Административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Осуществление муниципального контроля
за сохранностью автомобильных дорог
местного значения в границах городского
округа город Сургут"

С изменениями и дополнениями от:

19 апреля 2017 г.

Предписание о приостановлении работ, производимых в отношении
автомобильных дорог местного значения

N ___________

"____" ________ 20 _____ г.

В порядке осуществления муниципального контроля за обеспечением сохранности автомобильных дорог местного значения в границах городского округа город Сургут и на основании Акта проверки органом муниципального контроля обеспечения сохранности автомобильных дорог местного значения

от "___" _________ 20 _____г. N ______ Я, ______________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Предписываю приостановить работы, производимые в отношении автомобильных дорог местного значения в границах городского округа город Сургут:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование субъекта контроля, производимого работы)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование участка автомобильной дороги местного значения)

Подпись лица, выдавшего предписание:	_____________________ (подпись)
Предписание получено:	______________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность лица, получившего предписание)

"_____" ____________________ 20 ___ г.

______________________ (подпись)