Приложение 2. Заявка от территориального общественного самоуправления

Приложение 2
к положению о проведении
городской спартакиады среди
детей и подростков по месту
жительства в 2013 году

ЗАЯВКА
от территориального общественного самоуправления
N ________

На участие в соревнованиях

____________________________________________________________________ _________

Место проведения

____________________________________________________________________ __________

Дата проведения _________________________

Nп/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Домашний адрес	Данные паспорта (свидетельства о рождении)	Виза врача
1
2
3
4
5

Вышеперечисленные лица прошли надлежащую тренировку и к данным соревнованиям подготовлены

К соревнованиям допущено _____________________________________________________ человек.

Врач

_____________________ (подпись)

(________________________) (расшифровка)

"____"____________ 20__ г.

Педагог-организатор

_____________________ (подпись)

(________________________) (расшифровка)