Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 1
к Положению о IV городском
открытом конкурсе юных
исполнителей на народных
инструментах "Приз Сургута"

I. Заявка на участие в конкурсе
(для участников в сольных номинациях)

Номинация_____________________________________________________

Возрастная группа ______________________________________________

1.Ф.И.О. участника______________________________________________

2. Дата рождения________________________________________________

3. Специальность _______________________________________________

4. Ф.И.О. преподавателя (полностью)______________________________

5. Ф.И.О. концертмейстера (полностью)____________________________

6.Наименование учебного заведения (полное)_______________________

_______________________________________________________________

7.Координаты для связи:

адрес: (индекс, город, район) _____________________________________

контактные телефоны: ___________________________________________

8. Программа выступления (с хронометражем)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

9. Подпись руководителя учреждения и печать.

II. Заявка на участие в конкурсе
(для участников в номинациях "Ансамбли народных
инструментов", "Оркестры народных инструментов")

Номинация_______________________________________________________

1. Название коллектива____________________________________________

2. Состав коллектива (*в примечаниях указать иллюстраторов, преподавателей)

N п/п	Ф.И.О. участника	Дата рождения	Примечания*
1.
2.

3.Ф.И.О. руководителя (полностью)________________________________

4. Ф.И.О. концертмейстера (полностью)____________________________

5.Наименование учебного заведения (полное)_______________________

_______________________________________________________________

6.Координаты для связи:

адрес: (индекс, город, район) _____________________________________

контактные телефоны: ___________________________________________

7. Программа выступления (с хронометражем)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

8. Подпись руководителя учреждения и печать.