Приложение 2

Приложение 2
к порядку осуществления бюджетных
полномочий главными администраторами
доходов бюджета городского округа город
Сургут, являющимися органами местного
самоуправления, органами Администрации города

Кому: _______________________________________ (наименование главного администратора доходов _____________________________________________ бюджета города Сургута) от: __________________________________________ (наименование плательщика)

Заявление
о возврате излишне уплаченных (взысканных) платежей,
зачисленных в бюджет города Сургута

Прошу вернуть _______________________________________________________

(причина возврата)

____________________________________________________________________ _

перечисленные средства "____" __________ 20 ___ г. платежным поручением N __________

по коду бюджетной классификации ________________________

"_____________________________________".

(назначение платежа)

Перечисление прошу произвести по следующим реквизитам:

- наименование получателя ___________________________________;

- ИНН, КПП __________________________________________________;

- наименование кредитной организации (отделения) и местонахождение

(ИНН) __________________________________________;

- расчетный (лицевой) счет N ________________________________;

- корреспондентский счет N ___________________________________;

- БИК _______________________________________________________;

- ОКАТО _____________________________________________________;

Подпись руководителя

____________________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

Подпись главного бухгалтера

____________________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель:

_______________________________________________ (Ф.И.О, контактный телефон)

"____" _________ 20___ г.

М.П.