Приложение 2. Акт смотра технического состояния дворовой территории многоквартирного дома

Приложение 2
к положению по организации
и проведению работ
по благоустройству
дворовых территорий
многоквартирных домов

от "___" ________ 2012 г.

АКТ
смотра технического состояния дворовой территории
многоквартирного дома, расположенного по адресу:

улица __________________________________, дом _______, корпус __________

Комиссией в составе:

представителей УК_________________________________

(Ф.И.О., должность, наименование организации)

__________________________________________________

__________________________________________________

Старшего по дому/собственников помещений

__________________________________________________

(Ф.И.О. адрес)

__________________________________________________

Комиссия произвела обследование_____________________________________

____________________________________________________________________

В результате обследования установлено:

- нарушение дорожного покрытия: ___% от общей площади покрытия;

- скопление воды на проездах, тротуарах: ___% от общей площади проездов, тротуаров (дополнительно указать, если поверхностными водами заливаются участки возле подъездов (входных групп) МКД);

- прочее:___________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Выводы комиссии ___________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

___________________________

___________________________

___________________________

К акту прилагаются фотоматериалы, подтверждающие фактическое состояние дворовой территории, с указанием адреса территории и даты съемки.