Приложение 2. Разрешение на установку рекламной конструкции на территории Сургутского района

Приложение 2
к административному регламенту

РАЗРЕШЕНИЕ N ___________________
на установку рекламной конструкции на территории Сургутского района

Кому _________________________________________________________________

(владелец рекламной конструкции: полное наименование организации, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)

Адрес установки рекламной конструкции: __________________________________

____________________________________________________________________ ___

Собственник или иной законный владелец земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Тип рекламной конструкции _____________________________________________

Площадь информационного поля _________________________________________

Срок действия разрешения: до "_____" _______________ 20___ г.

Основание: ____________________________________________________________

(указываются реквизиты правоустанавливающих документов на имущество,

____________________________________________________________________ __

к которому присоединяется рекламная конструкция)

____________________________________________ (должность уполномоченного сотрудника органа, осуществляющего выдачу разрешения на установку рекламной конструкции)

___________ (подпись)

_______________________ (Ф.И.О.)

"_____" ___________ 20___ г.

м.п.