Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту

Заместителю главы района - председателю комитета архитектуры и градостроительства администрации Сургутского района от: ___________________________________ Ф.И.О. физического лица _____________________________________ ИНН _________________________________ Адрес: ______________________________ (улица, номер дома, квартиры, _____________________________________ населенный пункт) Телефон: ____________________________ E-mail (при наличии): __________________

Заявление

Прошу выдать разрешение на _______________________________________ строительство, реконструкцию (ненужное зачеркнуть) объекта ИЖС:

____________________________________________________________________ ____________

(наименование объекта: жилой дом, хозяйственные постройки, гараж)

Сведения о земельном участке:
Субъект (субъекты) права:__________________________________________________________________
(правообладатель/правообладатели земельного участка)
Вид права: _______________________________________________________________________________
(собственность, постоянное (бессрочное) пользование, аренда и т.п.)
Категория земель:_________________________________________________________________________
(земли промышленности, земли населенных пунктов, земли сельхозназначения, земли лесного фонда и т.п.)
Разрешенное использование:________________________________________________________________
(вид предоставления земельного участка)
Местонахождение земельного участка:_______________________________________________________
(округ, район, город, населенный пункт, улица, месторождение, лесничество)
Кадастровый номер земельного участка
Площадь земельного участка
Существующие ограничения (обременения) права: _______________________________
В Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним права на земельный участок зарегистрированы, не зарегистрированы (нужное подчеркнуть)
Наименование документа:
(договор аренды земельного (лесного) участка, свидетельство о государственной регистрации права и т.п.)
N документа:				Дата документа:
Договор аренды заключен с:
(наименование организации, осуществившей предоставление земельного (лесного) участка)

Градостроительный план земельного участка N _______________ от ___________

Краткая характеристика объекта:

- общая площадь здания - ___________________;

- площадь земельного участка - ___________________;

- количество этажей или высота здания, строения, сооружения - ____________;

- количество квартир/комнат - ______________.

Приложение: (согласно статье 51 Градостроительного Кодекса РФ)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

"____"______________ 20___г. __________________________ (подпись)

К заявлению прилагаются следующие документы:

- правоустанавливающие документы на земельный участок (N и дата договора аренды земельного участка с отметкой о его регистрации в учреждении юстиции, либо N акта бессрочного пользования, либо N и регистрация свидетельства о праве собственности на земельный участок);

- градостроительный план земельного участка;

- схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства.