Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение
к порядку проведения
квалификационного экзамена
муниципальных служащих в городе Урай

Экзаменационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или стажировке

____________________________________________________________________ ___________

5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ____________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

6. Стаж муниципальной службы __________________________________________________

7. Общий трудовой стаж _________________________________________________________

8. Квалификационный разряд муниципальной службы _______________________________

____________________________________________________________________ ___________

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них____________________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

10. Замечания и предложения, высказанные комиссией по проведению квалификационного экзамена

____________________________________________________________________ ___________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим __________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня) муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена _____________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

13. Количественный состав комиссии по проведению квалификационного экзамена

____________________________________________________________________ ___________

На заседании присутствовало ________ членов комиссии по проведению квалификационного экзамена

Количество голосов за ________, против ________

14. Примечания ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

Председатель комиссии по проведению квалификационного экзамена:	_____________________ подпись	___________________________ расшифровка подписи
Заместитель председателя комиссии по проведению квалификационного экзамена:	_____________________ подпись	___________________________ расшифровка подписи
Секретарь комиссии по проведению квалификационного экзамена:	_____________________ подпись	___________________________ расшифровка подписи
Члены комиссии по проведению квалификационного экзамена:	_____________________ подпись	___________________________ расшифровка подписи
	_____________________ подпись	___________________________ расшифровка подписи

Дата проведения квалификационного экзамена ____________________________________

С экзаменационным листом ознакомился __________________________________________

подпись муниципального служащего, дата

м.п.