Приложение 1. Паспорт

Приложение 1

к постановлению администрации Кондинского района

от 24 апреля 2013 г. N 868

Муниципальное образование Кондинский район
___________________________________________________________
        (наименование городского (сельского) поселения)

Паспорт

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(наименование объекта)

Утверждаю

Руководитель организации,

ответственной за эксплуатацию

объекта

"___" ______________ 2013 год

подпись ___________________

М.П.

1. Сведения общего характера:

1.1. Полное наименование объекта ______________________________________________

____________________________________________________________________ ________.

1.2. Адрес объекта (наименование населенного пункта, улица, дом) ___________________

____________________________________________________________________ ________.

1.3. Наименование организации, ответственной за эксплуатацию объекта ______________

____________________________________________________________________ ________.

1.4. Ф.И.О. руководителя организации, ответственной за эксплуатацию объекта ________

____________________________________________________________________ _______.

1.5. Номер телефона, факса организации, ответственной за эксплуатацию _____________

____________________________________________________________________ ________.

1.6. Год и месяц ввода в эксплуатацию объекта ___________________________________.

1.7. Балансовая стоимость объекта (руб.) _________________________________________.

1.8. Общая площадь объекта (кв. м), размеры объекта ______________________________.

1.9. Наличие ограждения территории объекта (да/нет), высота (м) ____________________

____________________________________________________________________ ________.

1.10. Материал ограждения объекта (бетон, металл, дерево, пластик и т.д.) ____________

_________________________________________________________________________ ___.

1.11. Наличие покрытия объекта (да/нет) _________________________________________.

1.12. Материал покрытия объекта (песок, асфальт, бетон, щебень, деревянное покрытие, искусственная трава, резинобитум, декоративная плитка и т.д.) ______________________

_________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________.

1.13. Наличие электрического освещения объекта (да/нет) ___________________________.

1.14. Вид электрического освещения объекта (подвесное, прожекторное и др.) __________

____________________________________________________________________ _________.

1.15. Единовременная пропускная способность объекта (нормативная)_________________.

1.16. Дополнительные сведения об объекте:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________.

2. Техническая характеристика объекта:

2.1. Наименование оборудования расположенного на объекте:

N	Наименование оборудования (конструктивной формы), расположенных на объекте	Марка, год выпуска	Материал оборудования (конструктивной формы)	Техническое состояние оборудования (конструктивной формы)

2.2. Предназначение эксплуатации объекта:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ ________ .

2.3. Дополнительная информация:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ _______.

Паспорт объекта составил:

Ф.И.О. ______________ Должность _______________ Подпись __________

М.П.