Приложение 1. Заявление о предоставление прав на земельные участки для создания фермерского хозяйства и осуществления его деятельности

Приложение 1

к постановлению Администрации г. Сургута

от 1 июля 2013 г. N 4599

Заявление
о предоставление прав на земельные участки для создания
фермерского хозяйства и осуществления его деятельности

Всего листов ________

1. ЗАЯВЛЕНИЕ Директору Департамента имущественных и земельных отношений Администрации города Сургута

2.

Заполняется специалистом департамента 2.1. N записи _____________________________ 2.2. Количество: документов _____ / листов в них________ 2.3. Ф.И.О. специалиста _________________________________ 2.4. Дата "______" _____________ 20_____г.

3*

Прошу предоставить земельный участок (выбирается один из видов прав на земельный участок)

в аренду

Срок аренды

собственность

3.1*

Адрес (местоположение) земельного участка**:

3.2*

Площадь земельного участка:**

3.3*

Кадастровый номер земельного участка**:

___:___:________:_______

3.4.*

Цель использования**

4.

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ *

ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ*

Фамилия

Фамилия

Имя

Имя

Отчество

Отчество

Паспорт (серия номер)

Паспорт (серия номер)

выдан

выдан

дата выдачи

ИНН

ОГРИП

5.

ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)

Документы, предоставляемые заявителем самостоятельно:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя

2. Копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя

3. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя, если с заявлением обращается представитель заявителя.

Документы, которые могут быть представлены заявителем по собственной инициативе:

1. Кадастровый паспорт земельного участка

2. выписка из ЕГРИП

3. Выписка из ЕГРЮЛ

6.

АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ)

Заявитель*

Представитель заявителя*

Телефон: _______________________ Факс: __________________________ E-mail: __________________________ Почтовый адрес: _______________________________________

Телефон: ___________________ Факс: ______________________ E-mail: __________________________ Почтовый адрес: __________________________________________

7.*

СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ (СДЕЛАТЬ ОТМЕТКУ В СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ЯЧЕЙКЕ)

Лично/выдать представителю в срок не более 1 дня с момента телефонного уведомления или уведомления по электронной почте

непосредственно в департаменте

Почтовым отправлением

через МФЦ

Примечание:

*подлежат обязательному заполнению.

**адрес, площадь, кадастровый номер, назначение земельного участка указываются в соответствии со сведениями государственного кадастрового учета земельного участка.