Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации из
Единого реестра муниципальной
собственности города Радужный"

В комитет по управлению муниципальным
имуществом администрации города Радужный
__________________________________________
__________________________________________
(наименование заявителя (для юридических лиц),
Ф.И.О. (для физических лиц и индивидуальных
предпринимателей)
__________________________________________
Адрес, телефон (факс), электронная почта и
иные реквизиты, позволяющие осуществлять
взаимодействие с заявителем

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить информацию из Единого реестра муниципальной собственности города Радужный об объекте

"___________________________________________________________________ ________",

(указывается наименование объекта)

расположенном по адресу: ______________________________________________________

(указывается адрес объекта)

____________________________________________________________________ __________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

"___" ____________ ______ года

_______________________ (подпись)

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю(ем) свое согласие на обработку муниципальному образованию Ханты-Мансийского автономного округа - Югры городской округ город Радужный моих (наших) персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, а также любых других персональных данных.