Приложение 2 .Заявление

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача градостроительных

планов земельных участков"

Заявление от юридического лица

(на бланке юридического лица)

Начальнику управления архитектуры и

градостроительства администрации города Мегион

________________________________________

(полное наименование юридического лица;

организационно-правовая форма; ИНН)

место нахождения юридического лица: ________

________________________________________

________________________________________

номер телефона: _________________________

Заявление

Прошу выдать, внести изменение, подготовить копию градостроительного плана земельного участка

_________________________________________________________________________ ______

                                             (ненужное зачеркнуть)

для целей _______________________________________________________________________

                                         (строительство, реконструкция)

Номер градостроительного плана земельного участка

____________________________________________________________________ ____________

              (заполняется только в случае внесения изменений или подготовки копии

                              градостроительного плана земельного участка)

Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на день составления заявки):

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

____________________________________________________________________ ____________

                           (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Вид права пользования земельным участком _______________________________________

                              (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, по которому заявитель использует земельный

участок _______________________________________________________________________

            (название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

4. Площадь земельного участка _______________________________________ кв. м

5. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного участка на кадастровый

учет _______________________________________________________________________

Приложение: Перечень документов, прилагаемых к заявлению о выдаче градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства (реконструкции).

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении,

подтверждаю

___________________     _____________________       "___" ____________ 20__ г.

      (должность)          (подпись с расшифровкой)

М.П.