Приложение 3. Акт приемочной комиссии, подтверждающий завершение переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и
(или) перепланировки жилого помещения"

Акт
приемочной комиссии, подтверждающий завершение переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения

г. Радужный

"___" ________20___ г.

Приемочная комиссия в составе:

	Председатель комиссии:	__________________________ (Ф.И.О.)
	Заместитель председателя комиссии:	__________________________ (Ф.И.О.)
	Члены комиссии:	__________________________ (Ф.И.О.)
		__________________________ (Ф.И.О.)
		__________________________ (Ф.И.О.)
	Заявитель:	__________________________ (Ф.И.О.)
	Проектная организация (проектировщик):	__________________________ (Ф.И.О.)

1. Предъявлено к приемке законченное переустройством и (или) перепланировкой жилое помещение по адресу:

____________________________________________________________________ ____

2. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялось (кем)______________

3. Проект переустройства и (или) перепланировки разработан__________________

____________________________________________________________________ ____

(указать наименование организации имеющей допуск (свидетельство) к работам, по подготовке проектной документации)

согласован и утвержден в установленном порядке.

4. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялась на основании полученного Решения администрации города Радужный N ____ от "____" __________ 20___ г.

5. Работы осуществлены в сроки:

начало работ _______________________, окончание работ____________________

6. На основании осмотра предъявленного к при