Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о порядке аттестации
руководителей муниципальных бюджетных
и автономных образовательных учреждений
города Покачи, подведомственных управлению
образования администрации города Покачи

В Аттестационную комиссию управления
образования администрации города Покачи
 от ___________________________________
(Фамилия, имя, отчество) 
______________________________________
______________________________________
(должность, место работы, населенный  пункт)
______________________________________

Телефоны: ____________________________

Заявление

Прошу аттестовать меня в 20________  на соответствие должности "____________" , ___________ квалификационную категорию по должности (должностям)

____________________________________________________________________

(указать нужное)

В настоящее время  имею ______________ квалификационную категорию, срок ее действия до "_____"__________ 20_..г.

В настоящее время  не имею  квалификационную категорию.

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию (соответствие) считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к  ___________________________________ квалификационной категории либо при вступлении в должность: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

 Сообщаю о  себе следующие сведения:

Образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования получил,  полученная специальность и квалификация) _________________________

____________________________________________________________________

стаж педагогической работы  (по специальности) ____ лет,  в данной должности ____ лет

стаж работы в данном учреждении _______ лет

Имею следующие  награды, звания, ученую степень, ученое звание:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

 Аттестацию прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

С порядком аттестации руководителей муниципальных бюджетных и автономных образовательных учреждений города Покачи, подведомственных управлению образования администрации города Покачи, ознакомлен(а).

"___"____________20_____г.        Подпись _____________________