Приложение 3. Жалоба на решения и действия (бездействия) структурного подразделения администрации города Покачи, учреждения, а также лиц, ответственных за предоставление муниципальной услуги "Предоставление дополнительного образования в учреждениях дополнительного образования в сфере культуры"

Приложение 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление
дополнительного образования в
учреждениях дополнительного
образования в сфере культуры"

Жалоба
на решения и действия (бездействия) лиц, ответственных
за предоставление муниципальной услуги "Предоставление
дополнительного образования в учреждениях дополнительного
образования в сфере культуры"

_________________________________________
(Должность и ФИО руководителя организации,
в которую направляется жалоба)
от _________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

Жалоба
на решения и действия (бездействия) структурного подразделения
администрации города Покачи, учреждения, а также лиц, ответственных
за предоставление муниципальной услуги "Предоставление дополнительного
образования в учреждениях дополнительного образования в сфере культуры"

Я, _________________________________________________________________________ ___,

(Ф.И.О. заявителя)

(паспорт ____ N __________ выдан: ________ г. _______________________________

_________________________________________, код подразделения ___________________),

проживающий по адресу _________________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от ________________________________________________________________

(своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на нарушение административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление дополнительного образования в учреждениях дополнительного образования в сфере культуры", допущенное ________________________________________________________________

(наименование организации, допустившей нарушение)

в части следующих требований:

1. _________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2. _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ____________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3. _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ____________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

- обращение к сотруднику учреждения, предоставляющего муниципальную услугу_______ (да/нет);

- обращение к руководителю учреждения, предоставляющего муниципальную услугу ________ (да/нет);

- обращение к начальнику управления культуры_________ (да/нет).

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо учреждения, предоставляющего муниципальную услугу о предпринятых мерах по факту получения жалобы _______ (да/нет).

2. Официальное письмо учреждения, предоставляющей муниципальную услуги об отказе в удовлетворении требований заявителя _______(да/нет).

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем учреждения, предоставляющего муниципальную услугу _______ (да/нет).

4. _________________________________________________________________________ _____

5. _________________________________________________________________________ _____

6. _________________________________________________________________________ _____

Копии имеющих документов, указанных в п. 1-3 прилагаю к жалобе _______ (да/нет)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___" _____________ 20___ г.

_________________ / __________ / (подпись заявителя)