Приложение 1. Заявление

Заместителю главы района -

директору департамента имущественных и

земельных отношений администрации

Сургутского района

от _________________________________

(ФИО граждан/ наименование юридического лица/ индивидуального

____________________________________

предпринимателя)

____________________________________

(Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и

____________________________________

когда выдан - для физических лиц, реквизиты доверенности - для юр.лиц)

ИНН________________________________

Адрес:______________________________

(юридический и почтовый адрес - для юридических лиц,

____________________________________

адрес места жительства - для физических лиц)

телефон_____________________________

адрес электронной почты______________

(при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Даю согласие на обработку моих персональных данных

"__" _____________ 20___г.

_____________________

(подпись)

_____________________

(Ф.И.О.)

Заявитель действует с согласия матери / отца

(нужное - подчеркнуть)

"__" _____________ 20___г.

_____________________

(подпись)

_____________________

(Ф.И.О.)

Даю согласие на обработку персональных данных моих несовершеннолетних детей.

За__________________________________________________________________ _____________

(указываются ФИО несовершеннолетних детей, дата рождения)

расписывается законный представитель - мать / отец

(нужное - подчеркнуть)

"__" _____________ 20___г.

_____________________

(подпись)

_____________________

(Ф.И.О.)

<< Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по предоставлению земельных участков гражданам и их объединениям...		Приложение 2. >> Заявление
	Содержание Постановление Администрации Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 13 июля 2012 г. N 2551-нпа "Об...