Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление дополнительного
образования в муниципальном
бюджетном образовательном учреждении
дополнительного образования детей
"Детско-юношеская спортивная школа"

__________________________________________
(Должность и ФИО руководителя
организации, в которую направляется жалоба)
__________________________________________
(ФИО родителя)
__________________________________________
(сведения о документе, удостоверяющем
личность родителя)

Заявление

Прошу принять в число учащихся детско-юношеской спортивной школы ___________________________________ моего сына (дочь)

Фамилия, имя, отчество (ребенка) ______________________________________

Число, месяц и год рождения ___________________________________________

Адрес _______________________________________________________________

В какой общеобразовательной школе обучается N _______ класс _______

Сведения о родителях

Мать: фамилия, имя, отчество __________________________________________

Место работы ________________________________________________________

Занимаемая должность ________________________________________________

Телефон: домашний _______________ служебный _______________

Отец: фамилия, имя, отчество __________________________________________

Место работы ________________________________________________________

Занимаемая должность ________________________________________________

Телефон: домашний _______________ служебный _______________

Дата __________ Подпись ____________