Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие заявлений и выдача
документов о передаче жилых помещений
в муниципальную собственность"

Главе города Покачи
____________________________________
от __________________________________
проживающего по адресу:______________
____________________________________
Телефон: ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу (сим) принять в собственность города Покачи ________ комнатную квартиру общей площадью ______ кв.м., жилой площадью _____ кв.м. по адресу: ул. ________________________, дом _____, кв. _____, принадлежащую мне (нам) на основании договора передачи от___________________ N ________, зарегистрированного в________________________________ ____________________

Свидетельство о собственности на жилище (свидетельство о государственной регистрации права собственности)___________________________________________

Состав собственников:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Паспортные данные	Дата рождения	Подпись (согласие на передачу квартиры)

Подпись граждан, подписавших заявление, удостоверяю:

Дата ____________________ года                          Подпись _________________

N ____________________