Приложение 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Покачи от 19 мая 2015 г. N 597 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по выдаче разрешения на

строительство (за исключением случаев, предусмотренных

Градостроительным кодексом Российской Федерации,

иными федеральными законами), разрешения на ввод

объектов в эксплуатацию при осуществлении строительства,

реконструкции объектов капитального строительства,

расположенных на территории города Покачи
(с изменениями от 19 мая 2015 г.)

Предлагаемая форма заявления

Главе города Покачи___________

от ________________________________

_______________________________

(ФИО заявителя физического лица/ юридические

лица оформляют заявление на своем фирменном бланке)

Почтовый адрес: ______________________________

Телефон ______________________________

Адрес электронной почты: ______________________________

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство, реконструкцию

                                             (нужное подчеркнуть)

От "___" 20 г. N

____________________________________________________________________ ________________

                                                (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ________________________________________________________

                                                       (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ ________________

сроком на месяца (ев).

Строительство, реконструкция осуществляется на основании

____________________________________________________________________ _________________

                                                  (наименование документа)

от "___" г. N

Право на пользование землей закреплено _________________________________________________

                                                                 (на именование документа)

от "___" г. N

Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________ _________________

                      (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное ______________________________

____________________________________________________________________ _________________

                  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

От "______"____________ г. N и согласована в установленном порядке:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N ________

От "_____" _________________ г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

____________________________________________________________________ ______________

                                             (наименование организации)

за N от "" г.

Проектная документация утверждена за N от "___" г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства, реконструкции застройщиком осуществляется

____________________________________________________________________ ______________

Работы производятся подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором от "___" 20 г. N

____________________________________________________________________ _______________

                         (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

____________________________________________________________________ _______________

          (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от"___" г. N

Производителем работ приказом от "___" г. N

назначен _________________________________________________________________________ _

                                    (должность, фамилия, имя, отчество)

Имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве _________________________

                                                                                         (высшее, среднее)

____________________________________________________________________ ___________ лет.

Строительный контроль в соответствии с договором от "___" гг. N

Осуществляется _____________________________________________________________________

                                    (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

____________________________________________________________________ ________________

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

____________________________________________________________________ ________________

                                  (наименование документа и организации, его выдавшей)

N от "___" г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в __________ (уполномоченный орган).

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

__ нарочно в МФЦ

__ нарочно в __________ (уполномоченном органе)

__ посредством почтовой связи

Дата, подпись (для физических лиц)

Должность, подпись, печать (для юридических лиц)