Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на прием ребенка, не достигшего возраста шести лет и шести месяцев на 01 сентября текущего года, в образовательную организацию для обучения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на прием
детей, не достигших возраста
6 лет 6 месяцев и старше 8 лет
в муниципальные образовательные организации"

Регистрационный номер _________

В департамент образования Администрации города ____________________________________________ ____________________________________________ Родителя (законного представителя) ненужное зачеркнуть Фамилия ____________________________________ Имя ________________________________________ Отчество ____________________________________ Место регистрации (жительства) Город _________________ Улица __________________ Дом ______ корп. ______ кв. ____ Телефон: дом. _____________ сот. _______________ Адрес электронной почты ______________________ ____________________________________________

заявление
о выдаче разрешения на прием ребенка, не достигшего возраста шести лет и шести месяцев на 01 сентября текущего года, в образовательную организацию для обучения

Прошу разрешить прием в 1 класс ______________________________________________

                                           (наименование образовательного учреждения)

на обучение по образовательным программам начального общего образования моего ребенка

____________________________________________________________________ _________

                                (фамилия, имя, отчество ребенка)

Число, месяц, год рождения ребенка ____________________________________________

Место рождения ребенка ______________________________________________________

Медицинские противопоказания по состоянию здоровья для обучения в общеобразовательных учреждениях отсутствуют ____________________ (подпись).

Согласен(на) на обработку персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"________________________________ (подпись).

К заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить - ю):

копия свидетельства о рождении ребенка;

О результатах рассмотрения заявления прошу уведомить меня по почтовому адресу, по адресу электронной почты, по телефону (нужное подчеркнуть).

Дата _________________

Подпись ________________________