Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
разрешения на отклонение
от предельных параметров
разрешенного строительства,
реконструкции объектов
капитального строительства"

С изменениями и дополнениями от:

22 сентября 2016 г., 7 декабря 2017 г.

Председателю комиссии
по градостроительному зонированию
или сопредседателю комиссии
по градостроительному зонированию

от _____________________________________
(Ф.И.О., наименование организации)
________________________________________
(юридический адрес или фактический адрес)
________________________________________
(контактный телефон)

заявление

Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства

____________________________________________________________________ _______,

(называется объект разрешенного строительства, указанный в свидетельстве о праве собственности)

расположенного на земельном участке с кадастровым номером

____________________________________________________________________ _______

по адресу:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

                       (город, улица, проспект, переулок и так далее)

для_________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______.

           (указывается наименование и параметры планируемого объекта)

Приложение:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Дата___________________                               Подпись___________________

______________________________________

(Ф.И.О. исполнителя, контактный телефон)