Приложение 3. Запрос о предоставлении информации/ сведений /документа

Приложение 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление дополнительного
образования в муниципальном
бюджетном образовательном учреждении
дополнительного образования детей
"Детско-юношеская спортивная школа"

БЛАНК
управления по физической культуре и спорту администрации города Покачи

Запрос о предоставлении

информации/ сведений /документа

(нужное подчеркнуть)

Уважаемый (ая) _____________________________________________________!

Прошу Вас предоставить (указать запрашиваемую информацию/ сведения/ акт)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

в целях предоставления государственной (муниципальной) услуги

____________________________________________________________________ ____

(указать наименование услуги и правовое основание запроса)

____________________________________________________________________ ____

(указать ФИО получателя услуги полностью).

на основании следующих сведений

____________________________________________________________________ ____

(указать сведения в составе запроса)

Ответ прошу направить в срок до _______.

К запросу прилагаются:

1. ________________________________________________________

(указать наименование и количество экземпляров документа)

2. ________________________________________________________

3. ________________________________________________________

Руководитель (уполномоченное лицо) органа

__________________________(Фамилия И.О.)

__________________________ (подпись)

исп. _____________________________

тел. _____________________________