Приложение 4. Жалоба на нарушение требований административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление дополнительного образования в муниципальном бюджетном образовательном учреждении дополнительного образования детей "Детско-юношеская спортивная школа"

Приложение 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление дополнительного
образования в муниципальном
бюджетном образовательном учреждении
дополнительного образования детей
"Детско-юношеская спортивная школа"

Жалоба
на нарушение требований административного регламента по
предоставлению муниципальной услуги "Предоставление
дополнительного образования в муниципальном бюджетном
образовательном учреждении дополнительного образования детей
"Детско-юношеская спортивная школа"

___________________________________________
(Должность и ФИО руководителя организации,
в которую направляется жалоба)
от _________________________________________
(ФИО заявителя)

Жалоба
на нарушение требований Регламента

Я, ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

(паспорт ____ N __________ выдан: ________ г. ____________________________

_________________________________________, код подразделения _______),

проживающий по адресу _________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от ________________________________________________________

(своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение Административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление дополнительного образования в муниципальном бюджетном образовательном учреждении дополнительного образования детей "Детско-юношеская спортивная школа", допущенное

____________________________________________________________________ ____

(наименование организации, допустившей нарушение)

в части следующих требований:

1.__________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2.__________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3.__________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

- обращение к сотруднику организации, предоставляющей муниципальную услугу_______ (да/нет)

- обращение к руководителю организации, предоставляющей муниципальную услугу ________ (да/нет)

- обращение к начальнику управления _________ (да/нет)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, предоставляющей муниципальную услугу о предпринятых мерах по факту получения жалобы _______ (да/нет)

2. Официальное письмо организации, предоставляющей муниципальную услугу об отказе в удовлетворении требований заявителя _______(да/нет)

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации, предоставляющей муниципальную услугу _______ (да/нет)

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

Копии имеющих документов, указанных в п. 1-3 прилагаю к жалобе _______ (да/нет)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___"______________ 20___ г.

_________________ / __________ / (Подпись заявителя)