Приложение 6. Заявление о включении в перечень

Приложение 6
к порядку предоставления
дополнительных мер социальной
поддержки в виде предоставления
субсидий на строительство или
приобретение жилья отдельным
категориям граждан, проживающих
на территории города, на 2014 - 2018 годы

Начальнику управления учёта и распределения
жилья Администрации города
от ________________________________________
___________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
___________________________________________
(номер телефона)

Заявление

Прошу включить в перечень заявителей, изъявивших желание получить субсидию в __________ году,

____________________________________________________________________ ___________,

                                               (Ф.И.О.)

паспорт: серия ______ N ___________, выданный ___________________________________

____________________________________________________________________ ___________,

                                       (кем, когда выдан)

в соответствии с Порядком предоставления дополнительных мер социальной поддержки в виде предоставления субсидий на строительство или приобретение жилья отдельным категориям граждан, проживающих на территории города, для приобретения жилых помещений в собственность, утвержденным постановлением Администрации города от 25.04.2014 N 2800.

Состою в очереди на получение субсидии с "_____" __________________ г.

____________________________________________________________________ ____________

                                       (место постановки на учет)

Субсидия на приобретение жилого помещения в соответствии с иными нормативными правовыми актами мне не предоставлялась.

Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении, могут повлечь отказ в предоставлении жилищной субсидии. При изменении сведений, указанных в настоящем заявлении, обязуюсь немедленно сообщить.

Даю согласие управлению учёта и распределения жилья Администрации города в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях предоставления мне субсидии в соответствии с Положением, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в управление учёта и распределения жилья Администрации города.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Ф.И.О. ____________________________ подпись ___________________ Дата _____________