Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку поступления
в администрацию города Радужный
заявлений от лиц поступающих
на должность руководителя
муниципального учреждения,
а также руководителей муниципальных
учреждений о невозможности
по объективным причинам представить
сведения о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера
своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Главе администрации города Радужный С.Н. Баскакову
__________________________________________________
(наименование должности работника)
__________________________________________________
(место работы)
__________________________________________________
(Ф.И.О. работника)

Заявление

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего) _________________________________

____________________________________________________________________ __________

(Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка (детей))

по причине ___________________________________________________________________

(указывается конкретная причина (ы) непредставления сведений)

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия)

____________________________________________________________________ _________

(указываются дополнительные материалы)

____________________________________________________________________ _________

_____________       (дата)

_________________________ (подпись)