Приложение 2. Жалоба на нарушение требований стандарта качества муниципальной услуги

Приложение 2
к стандарту качества
муниципальной услуги
"Организация массовых
мероприятий"

_____________________________________
(Ф.И.О. руководителя организации,
оказывающей услугу)
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя)

Жалоба
на нарушение требований стандарта качества муниципальной услуги

Я,__________________________________________________________________ ____,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу___________________________________________________

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени____________________________________________________

(своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества муниципальной услуги ______________________

____________________________________________________________________ _____,

допущенное__________________________________________________________ _____

(наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1.__________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(описание нарушения, доводы, в том числе: участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2.__________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(описание нарушения, доводы, в том числе: участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3.__________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(описание нарушения, доводы, в том числе: участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу _______ (да/нет),

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ____ (да/нет).

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о предпринятых мерах по факту получения жалобы ____________________________ (да/нет).

2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об отказе в удовлетворении требований заявителя __________________________ (да/нет).

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации, оказывающей услугу ________________________________________ (да/нет).

4. ________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________

Копии имеющихся документов, указанных в пунктах 1 - 3, прилагаю к жалобе ____ (да/нет).

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О._____________________________

паспорт серия _______ N ____________

выдан ______________________________

____________________________________

дата выдачи ________________________

подпись

контактный телефон __________________

дата