Приложение 1. Заявление гражданина о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилых помещениях

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Сургута от 7 марта 2014 г. N 1536 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений,
документов, а также постановка
граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"
(с изменениями от 7 марта 2014 г.)

В управление учёта и распределения жилья Администрации города от гр. _________________________________ ______________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) проживающего в городе Сургуте с 19_____ г. по адресу ______________________________________ ______________________________________ Тел:. _________________________________

заявление

Прошу рассмотреть вопрос о признании меня (моей семьи) малоимущей и принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма, по месту жительства в городе Сургуте в связи с ________________________

____________________________________________________________________

(указать основания нуждаемости в жилье)

____________________________________________________________________

(указать льготы, если имеются)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Составом семьи из _________ человек, из них (указать степень родства, Ф.И.О., дату рождения)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

О себе сообщаю, что я работаю _____________________________________

"_____" _________________ 20___ года

Личная подпись _______________________

Подписи всех совершеннолетних членов семьи, включенных в заявление:

__________________________ /	___________________________________
(подпись)	(расшифровка)
__________________________ /	___________________________________
(подпись)	(расшифровка)
__________________________ /	___________________________________
(подпись)	(расшифровка)
__________________________ /	___________________________________
(подпись)	(расшифровка)

_________________________________________________________________

(дата, подпись сотрудника, принявшего заявление)