Приложение 5. Запрос о предоставлении информации/ сведений /документа

Приложение 5
к Административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на производство земляных работ"

Запрос о предоставлении
информации/ сведений /документа
(нужное подчеркнуть)

Уважаемый (ая) __________________________________!

Прошу Вас предоставить _______________________________________________

____________________________________________________________________ ____

            (указать запрашиваемую информацию/ сведения/ акт)

в целях предоставления муниципальной услуги

____________________________________________________________________ ____

              (указать наименование услуги и правовое основание запроса)

____________________________________________________________________ ____

                    (указать ФИО получателя услуги полностью)

на основании следующих сведений __________________________________________

____________________________________________________________________ ____

                   (указать сведения в составе запроса)

Ответ прошу направить в срок до _______________.

К запросу прилагаются:

1. __________________________________________________________________

(указать наименование и количество экземпляров документа)

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

Начальник управления              ____________                __________________

                                            (подпись)               (Ф.И.О. должностного лица)

Исполнитель: