Приложение 5. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 5
к административному регламенту

Заместителю главы района - председателю комитета архитектуры и градостроительства администрации Сургутского района от: ___________________________________ (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) ______________________________________ или Ф.И.О. физического лица) ИНН _________________________________ ОГРН (ОГРНИП) _______________________ (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей) Адрес: ______________________________ _____________________________________ (юридический и/или почтовый) Телефон: ____________________________ E-mail (при наличии): __________________

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного, реконструированного объекта: _________________________________________________________________________ __

(ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________ ________

на земельном участке по адресу: ______________________________________________

____________________________________________________________________ ________

Заключение органа государственного строительного надзора______________________

_________________________________________________________________________ __

(наименование организации, осуществлявшей выдачу заключения, номер и дату выдачи)

____________________________________________________________________ ________

Технические условия на подключение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения__________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

(наименование организации, осуществлявшей выдачу технических условий, номер и дату выдачи)

____________________________________________________________________ ________

Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения

____________________________________________________________________ ________

(наименование организации, осуществлявшей выдачу документа,

____________________________________________________________________ ________

номер и дату выдачи)

К заявлению прилагаются документы в соответствии с частью 3 статьи 55 Градостроительного кодекса РФ:

N п/п	Перечень документов, предоставляемый застройщиком	Предоставленные документы (номер, дата, шифр)
1	Правоустанавливающие документы на земельный участок
2	Градостроительный план земельного участка или в случае строительства, реконструкции линейного объекта проект планировки территории и проект межевания территории
3	Разрешение на строительство
4	Акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора)
5	Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство
6	Документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора , а также лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления строительного контроля на основании договора)
7	Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)
8	Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта
9	Заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключение государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 2 статьи 54 ГК РФ)
10	Документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством РФ об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте
11	Прочие документы

(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

_____________________

            дата