Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту

Заместителю главы района - председателю комитета архитектуры и градостроительства администрации Сургутского района ______________________________________ от: ____________________________________ (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) ________________________________________ или Ф.И.О. физического лица) ИНН ___________________________________ ОГРН (ОГРНИП) _________________________ (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей) Адрес: _________________________________ ________________________________________ (юридический и/или почтовый) Телефон: _______________________________ E-mail (при наличии): _____________________

Заявление

Прошу присвоить, изменить (нужное подчеркнуть) адрес объекту недвижимости
(наименование объекта)
Объект:
(вновь вводимый в эксплуатацию; реконструированный; незавершённый строительством; ранее построенный; образовавшийся в результате деления на несколько самостоятельных частей; самовольно возведённый, право собственности, на который признано в соответствии с требования Гражданского кодекса РФ или указать иное)
Вид объекта:
(здание (строение), индивидуальный жилой дом, сооружение, нежилое помещение, объект незавершенного строительства или указать иное)
Местонахождение объекта (согласно правоустанавливающим документам на земельный
участок):
		(округ, район, город, населенный пункт, улица, месторождение, лесничество)
Кадастровый номер:
- земельного участка

- адресуемого объекта недвижимости*(1):
В Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним права на земельный участок, на котором расположен объект недвижимости, зарегистрированы, не зарегистрированы (нужное подчеркнуть):
Наименование документа:
(договор аренды земельного (лесного) участка, свидетельство о праве собственности и т.п.)
N документа:				Дата документа:
Договор аренды заключен с:
(наименование организации)

В Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним права на адресуемый объект недвижимости зарегистрированы, не зарегистрированы (нужное подчеркнуть)*(2):
Наименование документа:
(свидетельство о праве собственности, свидетельство                         о праве на наследство и т.п.)
N документа:				Дата документа:
При присвоении адреса вновь вводимому в эксплуатацию, реконструированному или незавершённому строительством объекту:
N разрешения на строительство:
Дата выдачи разрешения на строительство:
Наименование органа, выдавшего разрешение:
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
(лично, через законного представителя, по почте)

Приложение: 1. _

                     2. _

(должность) - для юридических лиц		(подпись)		(расшифровка подписи)

"

"

20

г.

*(1) Заполняется при адресации ранее построенного объекта; объекта, образовавшегося в результате деления на несколько самостоятельных частей; самовольно возведённого объекта, право собственности, на которое признано в соответствии с требованиями Гражданского кодекса РФ или при изменении адреса объекта

*(2) Заполняется при адресации ранее построенного объекта; объекта, образовавшегося в результате деления на несколько самостоятельных частей; самовольно возведённого объекта, право собственности, на которое признано в соответствии с требованиями Гражданского кодекса РФ или при изменении адреса объекта