Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации Сургутского района
от 8 августа 2014 г. N 2946-нпа

Приложение 3
к административному регламенту

В департамент имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района от ___________________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) ИНН/КПП_______________________________ ОГРН___________________________________ Адрес: _________________________________ (юридический и почтовый) Ф.И.О. руководителя _____________________ Документ, удостоверяющий личность __________________________________ (N, серия, дата выдачи, орган, выдавший документ) телефон ________________________________ e-mail___________________________________

Заявление
о соответствии арендатора условиям отнесения к категории субъектов малого и среднего предпринимательства, установленным статьёй 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

Условиям отнесения к категории субъектов малого или среднего предпринимательства, установленным статьёй 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", соответствуют:

Условия определения категории субъектов малого и среднего предпринимательства	Значения
Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале, (%)
Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, (%)
Средняя численность работников за предшествующий календарный год, (чел.)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учёта налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год, (млн. руб.)

Ответственность за достоверность предоставленных сведений несёт заявитель.

О ничтожности сделки в случае несоответствия заявителя требованиям федерального законодательства уведомлён _________________(подпись)

Подпись заявителя (его полномочного представителя)

_________________ / _______________ / _______________

        (должность)         (подпись)         (Ф.И.О.)

м.п