Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к административному регламенту
|
Директору департамента имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района _________________________________ от _______________________________ _________________________________ проживающей (го) по адресу: ________ ________________________________ ________________________________ Телефон: ________________________ |
Заявление
" ___ " _______________ 20___ г.
Я, _________________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество) |
даю согласие на приватизацию жилого помещения, расположенного по адресу: Сургутский район, п. _________________________________________________________,
ул. _____________________________________, дом ____________, кв. ____________,
в _________________________________________________________________________ _
(частную, долевую, совместную) |
____________________________________________________________________ ________
(кому) |
____________________________________________________________________ ________
(кому) |
____________________________________________________________________ ________
(кому) |
____________________________________________________________________ ________
(кому) |
С целью сохранения за мной права на бесплатную приватизацию отказываюсь от участия в приватизации вышеуказанного жилого помещения.
_______________ (подпись) |
|
___________________ (Ф.И.О.) |
Подписи всех членов семьи (доверенных лиц) удостоверяю:
ведущий специалист отдела учёта и распределения жилья _________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.