Приложение 2. Заявление о выдаче акта, освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение 2
к административному регламенту
(с изменениями от 9 июля 2015 г.)

Заместителю главы администрации
Сургутского района-
председателю комитета архитектуры
и градостроительства
____________________________________(Ф.И.О.)

от _________________________________________
(Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________
Паспортные данные: ________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________
Почтовый адрес:____________________________
___________________________________________
___________________________________________
Телефон: __________________________________
E-mail (при наличии):________________________

Заявление
о выдаче акта, освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учётную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации в соответствии с формой, утверждённой Министерством регионального развития Российской Федерации.

Сведения об объекте капитального строительства (объекте индивидуального жилищного строительства): ______________________________________________________________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Основные виды работ: __________________________________________________________

(монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Общая площадь жилого помещения до реконструкции: ____________________________ мI

(в случае реконструкции)

Общая площадь жилого помещения после реконструкции: __________________________ мI

(в случае реконструкции)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика):

                                       (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О., место проживания, телефон/факс)

____________________________________________________________________ ____________

(должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве -

____________________________________________________________________ ____________

заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном сертификате на материнский (семейный) капитал:

____________________________________________________________________ ___________

(серия, номер и дата выдачи)

Сведения о выданном разрешении на строительство: ________________________________

(номер, дата выдачи разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)

начало работ

"__"

______________

20___г.

окончание работ

"__"

______________

20___г.

Приложения:

Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

- при личном приёме в:

- комитете архитектуры администрации Сургутского района;

- многофункциональном центре Сургутского района;

- многофункциональном центре г. Лянтора;

- по почте;

Обязуюсь:

- обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в комитет архитектуры и градостроительства администрации Сургутского района.

"____" _______________ 20___г.               (дата)

___________________                  (подпись)