Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Администрации Сургутского района от 28 декабря 2015 г. N 5521-нпа настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления
Приложение 3
к административному регламенту
(с изменениями от 28 декабря 2015 г.)
Главе администрации Сургутского района
___________________________ (Ф.И.О.)
от ___________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________
проживающего по адресу: ______________
_____________________________________
_____________________________________
Паспорт _____________________________
(серия, номер, кем выдан)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Заявление
Прошу разрешить перевод земельного участка (отнесение), входящий в состав земель
____________________________________________________________________ ________
(категория земель)
в земли _____________________________________________________________________
(категория земель)
в связи _____________________________________________________________________
(основание перевода)
____________________________________________________________________ ________
Земельный участок расположен _______________________________________________
____________________________________________________________________ ________
(месторасположение, адресные ориентиры, кадастровый номер земельного участка)
____________________________________________________________________ ________
____________________________________________________________________ ________
|
- документ получу лично |
|
- отправить документ по почте |
|
- отправить копию документа по электронной почте |
Приложение:
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
Даю свое согласие департаменту имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района (его должностным лицам), в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения ходатайства и прилагаемых департаментом имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района по существу.
Дата Подпись Заявителя
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.