Приложение 4. Заявка на участие в творческом конкурсе "Журналист года - 2014"

Приложение 4
к распоряжению Администрации г. Сургута
от 27 ноября 2014 г. N 3971

Заявка
на участие в творческом конкурсе "Журналист года - 2014"*

____________________________________________________________________ ___________

                    наименование СМИ или Ф.И.О. и должность журналиста

заявляет об участии в творческом конкурсе "Журналист года - 2014" города Сургута и представляет конкурсные материалы в соответствии с приложением.

Адрес редакции, авторов, контактные телефоны: ___________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Дата:

Фамилия и инициалы автора конкурсных работ или руководителя СМИ:

Подпись, печать

К заявке должны быть приложены:

1. В случае если в качестве участника выступает юридическое лицо, - карточка предприятия.

2. В случае если в качестве участника выступает физическое лицо (автор, авторский коллектив):

- копия паспорта автора (представителя авторского коллектива) с данными о регистрации по месту жительства;

- копия ИНН автора (представителя авторского коллектива);

- согласие на обработку персональных данных автора (представителя авторского коллектива);

- копия СНИЛС автора (представителя авторского коллектива);

- банковские реквизиты.