Приложение 5

Приложение 5
к постановлению администрации г. Покачи
от 24 июня 2014 г. N 773

Электронный банк
данных по состоянию на _________________

N п/п

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения

Регистрация по месту жительства (пребывания)

Адрес фактического проживания

Сведения о родителях (законных представителях)

Контактный телефон (при наличии)

Наименование учреждения (неорганизованные)

ОВЗ

Форма получения образования

Особые отметки (необучаемые и др.)

День

Месяц

Год

Улица

Дом

Квартира

Улица

Дом

Квартира

Ф.И.О. отца

Ф.И.О. матери

Ф.И.О. законного представителя

в учреждении (+/-)

вне учреждения (семейное/самообразование)