Приложение 3. Жалоба на решения и действия (бездействия) структурного подразделения администрации города Покачи, образовательного учреждения, а также должностных лиц, предоставляющих муниципальную услугу

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление информации
об организации общедоступного и
бесплатного дошкольного, начального
общего, основного общего, среднего
(полного) общего образования,
а также дополнительного образования
в общеобразовательных учреждениях"

Жалоба
на решения и действия (бездействия) структурного подразделения
администрации города Покачи, образовательного учреждения, а также
должностных лиц, предоставляющих муниципальную услугу

_________________________________________
(Должность и Ф.И.О. руководителя организации,
в которую направляется жалоба)
от _______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

Жалоба

Я, ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

(паспорт ____ N __________ выдан: ________ г. ____________________________

_________________________________________, код подразделения ___________),

проживающий по адресу _________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от ________________________________________________________

(своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на решения и действия (бездействия) структурного подразделения администрации города Покачи, образовательного учреждения, а также должностных лиц, предоставляющих муниципальную услугу, допущенное

____________________________________________________________________ _____

(наименование организации, допустившей нарушение)

в части следующих требований:

1.__________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2.__________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3.__________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

- обращение к сотруднику организации, предоставляющей муниципальную услугу_______ (да/нет)

- обращение к руководителю организации, предоставляющей муниципальную услугу ________ (да/нет)

- обращение к начальнику управления образования _________ (да/нет)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, предоставляющей муниципальную услугу о предпринятых мерах по факту получения жалобы _______ (да/нет)

2. Официальное письмо организации, предоставляющей муниципальную услуги об отказе в удовлетворении требований заявителя _______(да/нет)

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации, предоставляющей муниципальную услугу _______ (да/нет)

4. _______________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________________

6. _______________________________________________________________________

Копии имеющих документов, указанных в п. 1-3 прилагаю к жалобе _______ (да/нет)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___"______________ 20___ г.

_________________ / __________ / (Подпись заявителя)