Приложение 8. Заявление

Приложение 8
к административному регламенту

Директору департамента имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района ______________________________________ от ____________________________________ (Ф.И.О. граждан) _______________________________________ проживающий(ая) по адресу: _____________ _______________________________________ _______________________________________ ИНН __________________________________ телефон _______________________________ e-mail: _________________________________ (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу вас предоставить земельный участок без предварительного согласования места размещения объекта под строительство:

____________________________________________________________________ __

               (целевое назначение, месторасположение, площадь,

____________________________________________________________________ __

             обоснование примерного размера земельного участка)

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Приложение:

____________________________________________________________________ __

Дата	Подпись заявителя