Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 24 декабря 2014 г. N 4962-нпа "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по предоставлению земельных участков для строительства из земель, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, за исключением индивидуального жилищного строительства" (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по предоставлению земельных участков для строительства из земель, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, за исключением индивидуального жилищного строительства
- Приложение 4. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства
Приложение 4. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства
Приложение 4
к административному регламенту
|
1. Заявление |
|
Штамп ДИиЗО |
|||||||||||||
|
1.1 |
Прошу предоставить земельный участок в: |
||||||||||||||
|
|
|
аренду |
|
|
безвозмездное срочное пользование |
||||||||||
|
|
срок аренды |
|
срок безвозмездного срочного пользования |
||||||||||||
|
|
|
|
в постоянное (бессрочное) пользование |
||||||||||||
|
1.2 |
Адрес (местоположение) земельного участка* |
Сургутский район, |
|||||||||||||
|
1.3 |
Площадь земельного участка* |
|
га |
||||||||||||
|
1.4 |
Кадастровый номер земельного участка* |
86:03:____________:___________ |
|||||||||||||
|
1.5 |
Цель использования * |
|
|||||||||||||
|
2. |
Сведения о ЗАЯВИТЕЛЕ |
||||||||||||||
|
Фамилия _________________________________________________________________ Имя _____________________________________________________________________ Отчество _________________________________________________________________ Паспорт (серия номер) ______________N _____________________________________ выдан ____________________________________________________________________ дата выдачи "_____"_________ _______ г. ИНН (N свидетельства) ____________________________________________________ ОГРНИП | |||||||||||||||
|
3. |
Сведения о ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ |
||||||||||||||
|
ФИО ___________________________________________ | |||||||||||||||
|
4. |
Документы, прилагаемые к заявлению (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению) |
||||||||||||||
|
|
|
Документы, предоставляемые заявителем: |
|||||||||||||
|
|
1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя |
||||||||||||||
|
|
2. Копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя |
||||||||||||||
|
|
3. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя, если с заявлением обращается представитель заявитель. |
||||||||||||||
|
|
Документы, которые могут быть предоставлены заявителем по собственной инициативе: |
||||||||||||||
|
|
4. Кадастровый паспорт земельного участка (выписка из государственного кадастра недвижимости) |
||||||||||||||
|
5. |
Адреса и телефоны заявителя (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ) |
||||||||||||||
|
|
|
Заявитель |
|
Представитель заявителя |
|||||||||||
|
|
Телефон: ___________ Факс: ___________________ E-mail: __________________________ Почтовый адрес: _______________________________________________________________ |
||||||||||||||
|
6. |
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ (сделать отметку в соответствующ | ||||||||||||||