Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 21 января 2015 г. N 167-нпа "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по бесплатной передаче в собственность граждан Российской Федерации занимаемых ими жилых помещений в муниципальном жилищном фонде (приватизация жилых помещений)" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по бесплатной передаче в собственность граждан Российской Федерации занимаемых ими жилых помещений в муниципальном жилищном фонде (приватизация жилых помещений)
- Приложение 3. Заявление на обработку персональных данных
Приложение 3. Заявление на обработку персональных данных
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Сургутского района от 25 декабря 2015 г. N 5479-нпа настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления
Приложение 3
к административному регламенту
(с изменениями от 25 декабря 2015 г.)
|
|
Главе администрации Сургутского района __________________________________ (Ф.И.О.) от ________________________________ Ф.И.О. гражданина __________________________________ __________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) __________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан - для физических лиц) __________________________________ ИНН _____________________________
Адрес: ____________________________ (адрес места жительства) __________________________________
телефон __________________________ адрес электронной почты ____________ (при наличии) |
Заявление
Даю согласие на обработку моих персональных данных
|
"__" _____________ 20___г. |
_______________ (подпись) |
___________________ (Ф.И.О.) |
Даю согласие на обработку персональных данных моих несовершеннолетних детей.
За ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
(указываются Ф.И.О. несовершеннолетних детей, дата рождения)
расписывается законный представитель - мать/отец.
(нужное - подчеркнуть)
|
"__" _____________ 20___г. |
_______________ (подпись) |
___________________ (Ф.И.О.) |