Приложение 4. Заявление о предоставлении земель общего пользования в собственность бесплатно

Приложение 4
к административному регламенту

Директору департамента имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района ________________________________________ от ______________________________________ (Ф.И.О. граждан/наименование юридического лица) ________________________________________ ________________________________________ ИНН ___________________________________ Адрес: __________________________________ (юридический и почтовый адрес - для юридических лиц, ________________________________________ адрес места жительства - для физических лиц) телефон ________________________________ e-mail: __________________________________ (при наличии)

Заявление

Прошу Вас предоставить земельный участок в собственность бесплатно под земли общего пользования, расположенный по адресу: _______________________

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Кадастровый номер земельного участка 86:03: ____________________________

Площадь земельного участка составляет _______________ га.

Приложение:

1.		Копия документа, удостоверяющего личность физического лица;
2.		Копия учредительного документа, подтверждающего право заявителя без доверенности действовать от имени данного некоммерческого объединения, или выписка из решения общего собрания членов данного некоммерческого объединения (собрания уполномоченных), в соответствии с которым заявитель уполномочен на подачу заявления;
3.		Описание местоположения земельного участка, подготовленное садоводческим, огородническим или дачным некоммерческим объединением;
4.		Выписка из решения общего собрания членов садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения (собрания уполномоченных) о приобретении земельного участка, относящегося к имуществу общего пользования, в собственность данного некоммерческого объединения.

Форма получения документа по выбору заявителя:

		получу лично в департаменте;
		получу лично в многофункциональном центре;
		отправить документы по почте.

Даю согласие на обработку персональных данных

"__" _____________ 20___г.

_____________________ (подпись)

_____________________ (Ф.И.О.)