Приложение 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту "Предоставление
информации об очередности предоставления жилых
помещений на условиях социального найма"

кому ________________________________

____________________________________

от __________________________________

____________________________________

(Ф.И.О заявителя)

проживающего (ей) по адресу:

____________________________________

(тел.)

____________________________________

адрес электронной почты

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги

Прошу предоставить информацию об очередности в списке нуждающихся в жилых помещений, предоставляемых по договору социального найма, на 20___ год.

Паспорт: серия ____________ N _____________ выдан

____________________________________________________________________ _________,

дата выдачи _________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить) мне:

лично;

посредством почтового отправления;

по электронной почте;

через личный кабинет на Портале государственных и муниципальных услуг -

в случае направления запроса через Портал государственных и муниципальных услуг.

(нужное подчеркнуть)

"___" ________ 20__ г. Подпись заявителя _________________

В соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку многофункциональным центром (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, а также любых других персональных данных, необходимых для исполнения данного запроса.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а так же запрашивать информацию и документы, необходимые для исполнения данного запроса.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам государственной поддержки на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

Настоящее согласие действует бессрочно.

___________________________________________ (Ф.И.О.)

_______________________________ (подпись)