Приложение. Программа "Модернизация здравоохранения на территории муниципального образования город Покачи" на 2011 - 2012 годы

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Покачи от 26 июля 2012 г. N 734 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к постановлению администрации г. Покачи
от 27 апреля 2011 г. N 324

Программа
"Модернизация здравоохранения на территории муниципального образования город Покачи" на 2011 - 2012 годы

С изменениями и дополнениями от:

21 марта, 26 июля 2012 г.

Паспорт Программы Модернизация здравоохранения г. Покачи

Наименование программы	"Модернизация здравоохранения г. Покачи на 2011 - 2012 годы"
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти г. Покачи	Администрация г. Покачи
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 02.04.2011 N 88-п "О программе "Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2011 - 2012 годы".
Срок реализации программы	2011 - 2012 годы.
Объемы и источники финансирования программы	Всего (тыс. руб.)	в т.ч. средства (тыс.руб.)
		ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС	Бюджет муниципального образования
	2011 год
	2 856,03	2 632,10	0,00	223,93	0,00
	2012 год
	28460,29	7969,84	340,50	20 149,95	0,00

I.I. Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	0,0	0,0	4,0	4,0
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	69,8	69,8	69,5	69,5
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	29,1	29,1	29	28,5
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	34,9	35	35	35
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	5,8	5,8	5,5	5,5
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	23,2	23	23	23
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	88	89,3	90	91
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	32,7	39,3	43,0	45,0
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	84,0	85,0	87,0	89,0
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	95	95	95	95
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	-	-	-	-
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	333	335	336	340
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	-	-	-	-
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	-	-	-	-
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	42,3	46,4	24,21	17,0
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	34,3	31,0	24,65	18,85
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	49,6	48,1	23,0	12,9
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	29,4	53,0	25,0	25,0
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	29 263,0	30 981,0	31 135,0	32 530,0
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	5 820 134,01	4 454 320,86	4 567 946,72	4 653 858,96
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	49 570,76	37 937,97	38 905,74	39 637,46
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	0	0	0	100
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	Единиц	1	1	1	2
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	0	100
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	50	50	100
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	50	50	100
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	33	36	37	37
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	19	16	16	16

I.II. Система мероприятий Программы модернизации здравоохранения г. Покачи на 2011 - 2012 годы

N п/п		2011 год						2012 год						Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)					Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс. руб.)					Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства					Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС	Бюджет муниципального образования			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС	Бюджет муниципального образования
1	2	3	4	5	6		7	8	9	10	11		12	13	14
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
	Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта
	Проведение текущего ремонта	0	0	0	0	0	улучшение качества и безопасности здания	0	0	0	0	0	улучшение качества и безопасности здания	2011-2012 г.	Администрация г. Покачи
	Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
	Оснащение оборудованием	0	0	0	0	0	Приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 г.N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"	0	0	0	0	0	укомплектование оборудованием в соответствии с табелем оснащения, проведение всех необходимых рентгенологических исследований согласно стандартам качества медицинской помощи	Декабрь 2011г	Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа -Югры
	Итого по задаче 1:	0	0	0	0	0		0	0	0	0	0
	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
	Итого по задаче 2:	0	0	0	0	0		0	0	0	0
	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
	Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
	Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 16.11.2011 N 670)	24,0	24,0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2821,81	148,52	0	2673,29	0	Повышение качества медицинской помощи	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Стандарт специализированной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 16.11.2011N 670)	42,90	42,90	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	888,64	179,30	0	709,34	0	Повышение качества медицинской помощи	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Стандарт оказания медицинской помощи больным с пневмонией (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 16.11.2011 N 670)	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2622,61	362,59	0	2260,02	0	Повышение качества медицинской помощи	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 16.11.2011 N 670)	76,4	76,4	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	4699,86	1356,69	0	3343,17	0	Повышение качества медицинской помощи	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 16.11.2011 N 670)	87,0	87,0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	1306,85	215,29	0	1091,56	0	Повышение качества медицинской помощи	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 16.11.2011 N 670)	15,30	15,30	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	3463,58	426,79	0	3036,79	0	Повышение качества медицинской помощи	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 16.11.2011 N 670)	258,70	258,70	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	3463,58	426,79	0	3036,79	0	Повышение качества медицинской помощи	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 16.11.2011 N 670)	152,71	152,71	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	3591,16	1782,17	0	1808,99	0	Повышение качества медицинской помощи	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
	Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.	112,05	112,05	0	0	0	Ранее выявление заболеваний факторов риска возникновения заболеваний с дальнейшим оздоровлением детей	148,5	148,5	0	0	0	Ранее выявление заболеваний факторов риска возникновения заболеваний с дальнейшим оздоровлением детей	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
	Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи	0	0	0	0	0	Профессиональная переподготовка 6 врачей, повышение квалификации 4 врачей	340,5	0	340,5	0	0	Профессиональная переподготовка 1 врача, повышение квалификации 19 врачей	В течение 2х лет	Муниципальное образование г. Покачи
	Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница"	2086,97	1863,04	0	223,93	0	Повышение качества медицинской помощи	5113,20	2923,2	0	2190	0	Повышение качества медицинской помощи	Ежемесячно 2011 - 2012 г.	Муниципальное образование г. Покачи
	Всего по программе	2856,03	2632,10	0	223,93	0		28460,29	7969,84	340,5	20149,95	0

Пояснительная записка
к Программе модернизации здравоохранения на территории муниципального образования город Покачи на 2011 - 2012 годы

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения на территории муниципального образования Покачи.

Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Для улучшения основных показателей здоровья населения, повышения доступности и качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов отрасли в городе Покачи с 2006 года начато реформирование системы здравоохранения в части внедрения более совершенных форм финансирования, организации и управления, в том числе введена новая форма оплаты труда.

Дальнейшее эффективное функционирование отрасли здравоохранения должно строиться на системе мер по модернизации здравоохранения, включающих в себя повышение качества и доступности как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Программа включает анализ состояния системы здравоохранения города, основные цели, задачи и методы её совершенствования на основе применения системного подхода.

Реализация муниципальной Программы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами города Покачи.

Анализ медико-демографической ситуации

Программа модернизации здравоохранения города Покачи направлена на дальнейшее улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рост рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения.

Среди критериев общественного здоровья, принятых Всемирной организацией здравоохранения, наиболее информативными и достоверными являются медико-демографические показатели. Это, прежде всего, рождаемость, смертность, естественный прирост населения и ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни.

В городе Покачи сохраняется позитивный характер демографического процесса, обеспечена положительная динамика основных медико-демографических показателей, регистрируется устойчивое снижение убыли населения, что связано с молодой возрастной структурой населения, ростом рождаемости и снижением уровня общей смертности.

Численность населения города в 2010 году увеличилась на 3,7 % в сравнении с 2006 годом и составляет 17 337 человек.

Структура населения характеризуется высокой долей трудоспособного населения (70,4 %). Доля граждан старше трудоспособного возраста составляет 6 %, что в 2 раза ниже, чем по РФ, но отмечается её ежегодное увеличение.

Демографические показатели

Таблица 1

N п/п		2005	2006	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
1.	Численность населения	16700	16700	16915	17089	17089	17337
2.	взрослые	12400	12504	12750	13029	13059	13296
3.	дети	3452	3348	3321	3272	3274	3324
4.	подростки	848	937	844	788	756	717

"Диаграмма 1. Динамика численности населения г. Покачи"

Демографическая ситуация, сложившаяся в городе Покачи за последние 5 лет, носит позитивный характер. Для города, в отличие от Российской Федерации в целом, не характерна тенденция уменьшения численности населения, что объясняется благоприятной социально-экономической ситуацией. Устойчивость демографического развития города достигается за счет двух факторов: молодой возрастной структурой населения и сравнительно низким уровнем смертности в сравнении с другими регионами Российской Федерации.

Численность малочисленных народов Севера увеличилась на 13,2 % и составила 77 человек, т.е. 0,4 % от всего населения.

Отмечается ежегодное незначительное снижение детского и увеличение количества взрослого населения города.

Женщин фертильного возраста - 63 % от всего женского населения.

Таблица 2

	2007 г.			2008 г.			2009 г.		2010 г.
	Покачи	ХМАО	РФ	Покачи	ХМАО	РФ	Покачи	ХМАО	Покачи
Рождаемость	14,1	14,5	11,3	15,1	15,4	12,1	14,5	15,6	16,1
Смертность	3,3	6,8	14,6	3,3	6,8	14,6	2,5	6,6	3,5
Перинатальная смертность	8,4	5,6	9,1	3,9	4,8	8,3	4,0	4,7	7,1
Младенческая смертность	4,2	5,7	9,4	11,7	5,1	8,5	-	4,0	-
Естественный прирост	+ 11,0	+7,8	- 3,3	+ 11,8	+ 8,6	- 2,5	+ 12,0	+ 9,0	+ 12,6

"Диаграмма 2. Динамика рождаемости и смертности по г. Покачи"

Показатель рождаемости населения составил 16,1 (абс. 281) в 2010 году, что на 12 % больше чем в 2009 году - 14,5 (абс. 249), в 2008 году - 15,1 (абс. 256) на 1000 населения, (по ХМАО - 15,6).

Младенческая смертность в 2010 г. и 2009 г. отсутствует, в 2008 году - 11,7 % о (3 случая) на 1000 родившихся живыми.

Перинатальная смертность в 2010 г. - 7,1 % о (2 мертворожденных ребенка), 2009 г. - 4,0 % о (1 мертворожденный ребенок) в 2008 году - 3,9 % о (1 умерший ребенок).

Число случаев смерти детей от 1 до 17 лет в 2010 г. - не зарегистрировано, в 2009 г. - 3 чел., из них: на улице - 3 чел.

Показатель общей смертности населения в 2010 г. 3,5 % о (60 чел.), 2009 г. - 2,4 % о (41 чел.), 2008 г. - 3,5 % о (60 чел.) на 1000 населения, (по ХМАО - 6,6). Показатель смертности по сравнению с аналогичным периодом 2009 года увеличился на 32 %. Окружной показатель общей смертности в 2009 г. - 6,6 % о, по России - 14,6 % о.

Анализируя случаи преждевременной смертности по г. Покачи, можно отметить, что в 2010 году показатель увеличился на 14,3 % (2010 г. - 14 случаев, 2009 г. - 12 случаев) за счет роста транспортных травм на 33,3 % (2010 г - 3 случая, 2009 г. - 2 случая), случайных отравлений (2010 г. - 5 случаев, 2009 г. - нет) и утоплений (2010 г. - 1 случай, 2009 г. - нет). Снижение показателя преждевременной смертности на 75 % (2010 г. -2 случая, 2009 г. - 8 случаев) отмечается за счет самоубийств на 60 % (2010 г. - 2 случая, 2009 г. - 5 случаев) и убийств (2010 г. - нет, 2009 г. - 3 случая).

Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет 2010 г. - 38 чел., 2009 г. - 36 чел., 2008 г.- 43 чел., из них на дому в 2010 г. - 13 чел., 2009 г.- 19 чел., от инфаркта миокарда умерших нет.

Структура общей смертности.

Ведущими причинами смертности являются болезни системы кровообращения (40 %), новообразования (13 %).

Сведения о смертности в городе Покачи за 2010 год по классам заболеваний (случаи):

- болезни системы кровообращения - 24 случая, 40,0 %

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 14 случаев, 23,3 %

- новообразования - 8 случаев, 13,4 %

- некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 4 случая, 6,7 %

- болезни органов дыхания - 3 случая, 5,0 %

- болезни органов пищеварения - 2 случая, 3,3 %

- болезни мочеполовой системы - 2 случая, 3,3 %

- болезни нервной системы - 2 случая, 3,3 %

- симптомы и синдромы - 1 случай, 1,7 %

"Диаграмма 3. Структура общей смертности"

Общий коэффициент смертности от всех причин в городе в 4 раза ниже среднероссийского и почти в 2 раза ниже среднеокружного показателя.

В результате чего, в 2010 г. естественный прирост населения увеличился на 0,6 % о по сравнению с 2009 годом. В 2010 г. - 12,7 % о, 2009 г. - 12,1 % о, 2008 г. - 11,5 % о, (по округу 9,0 % о).

"Диаграмма 4. Естественный прирост населения г. Покачи."

Демографическая ситуация, сложившаяся в городе Покачи 2010 году, носит позитивный характер.

Для города, в отличие от Российской Федерации в целом, не характерна тенденция уменьшения численности населения, что объясняется благоприятной социально-экономической ситуацией. Устойчивость демографического развития города достигается за счет двух факторов: молодой возрастной структурой населения и сравнительно низким уровнем смертности в сравнении с другими регионами Российской Федерации.

В 2010 году наблюдается рост показателей уровня рождаемости и смертности на территории города. Доля мужчин, умирающих от основных причин смерти по-прежнему больше, чем женщин. Это обусловлено тем, что смертность среди мужчин в трудоспособном возрасте в два раза выше, чем у женщин, особенно по причине несчастных случаев, отравлений, травм.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в городе Покачи и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор следующих приоритетных направлений оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации:

- Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи;

- Совершенствование оказания скорой медицинской помощи;

- Развитие стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной;

- Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

- Совершенствование системы оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях;

- Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при последствиях воздействия внешних причин;

- Стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью;

- Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

- Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции;

- Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем;

- Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманиями;

- Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям;

- Повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов.

Приоритетные направления реализации Программы

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи: оснащение медицинским оборудованием согласно Табелю оснащенности; проведение текущего и капитального ремонта здания и помещений учреждения здравоохранения.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной карты гражданина, запись на прием к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории города Покачи:

- развитие стационарзамещающих технологий;

- укомплектование вакантных должностей физическими лицами.

Характеристика системы здравоохранения в ЛПУ г. Покачи

Медицинскую помощь населению города Покачи оказывают МБУЗ "Центральная городская больница" и МАУЗ "Стоматологическая поликлиника"

Больничный комплекс муниципальных учреждений города представлен типовыми зданиями, введен в эксплуатацию в 2001 году. Амбулаторно-поликлиническое звено рассчитано на 600 посещений в смену (430 - МБУЗ "ЦГБ", 170 - МАУЗ "СП"). Мощность стационара составляет 138/8/6 коек. Больничный комплекс расположен на краю города с удобными путями подъезда.

В своем составе больничный комплекс имеет 3 лечебно-диагностических корпуса, сообщающиеся через переходы, отдельно стоящее здание централизованного стерилизационного отделения и прачечной, отдельное здание бактериологической лаборатории, пищеблок.

В состав больницы входят:

- детская поликлиника с дневным стационаром,

- поликлиника для взрослого населения с дневным стационаром,

- женская консультация с дневным стационаром,

- отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной

терапии на 6 коек,

- терапевтическое отделение на 45 коек,

- хирургическое отделение на 45 коек, в том числе:

- хирургические койки - 30,

- травматологические койки - 5,

- гинекологический койки - 10,

- детское отделение на 20 коек,

- родильное отделение на 26 коек,

- отделение восстановительного лечения,

- психо-наркологическое отделение для оказания

экстренной помощи на 10 коек,

- приемно-диагностическое отделение,

- отделение переливания крови,

- отделение скорой медицинской помощи,

- лаборатории: клиническая, биохимическая,

бактериологическая, иммунологическая.

Основные задачи деятельности МБУЗ "ЦГБ" г Покачи

1. Предоставление населению города гарантированных объемов бесплатной первичной медико-санитарной помощи в поликлинических отделениях (профилактическая помощь, лечебно-диагностическая помощь, диспансеризация).

2. Предоставление первичной медико-санитарной помощи в стационарных отделениях (экстренная и плановая помощь) в рамках программы государственных гарантий.

3. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи.

4. Снижение заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения города.

5. Выполнение целевых программ.

6. Заготовка крови и ее компонентов.

7. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, стабилизация эпидемической ситуации, обусловленные заболеваниями социального характера.

8. Повышение эффективности использования ресурсов отрасли здравоохранения.

9. Укрепление и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения.

10. Оказание медико-социальных услуг населению города.

На 01.01.2011 года в штате ЛПУ г. Покачи штатная численность составляет 651,75 единиц. Из них занято штатных единиц - 638,25 (укомплектованность занятыми - 97 %, укомплектованность физическими лицами - 75 %). Коэффициент совместительства - 1,29.

Штатная численность врачей составляет - 125 единиц. Занято 116,25 (укомплектованность занятыми - 93 %, укомплектованность физическими лицами - 53 %). Коэффициент совместительства - 1,7.

Укомплектованность врачей первичного звена составляет 100 %.

Штатная численность среднего медицинского персонала составляет 279 единиц. Из них занято штатных единиц - 275,75 (укомплектованность занятыми 98 %; укомплектованность физическими лицами - 76 %). Коэффициент совместительства - 1,29.

Обеспеченность врачебными кадрами в 2005 году составила 41,8, в 2006 - 44,3, в 2007 - 48,5, в 2008 - 43,0, в 2009 - 44,5, в 2010 - 38,6.

Для улучшения качества и доступности медицинской помощи планируется доукомплектовать вакантные штатные должности физическими лицами.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая служба МБУЗ "Центральная городская больница" представлена детской поликлиникой, поликлиникой для взрослого населения, женской консультацией.

В настоящее время функционирует 5 педиатрических, 6 терапевтических, 3 акушерско-гинекологических участка. В детской поликлинике, наряду с участковыми педиатрами, ведут прием узкие специалисты: невролог, отоларинголог, ортопед, логопед, офтальмолог, хирург, кардиолог. С 2006 года организована работа второго педиатрического отделения по обслуживанию детей учащихся в образовательных учреждениях.

Таблица 3

показатели	2006 год		2007 год		2008 год		2009 год		2010
	город	округ	город	округ	город	округ	город	округ	город
Обеспеченность поликлиниками (посещений смену на 10000 населения)	256,8	236,1	354,7	239,9	351,1	236,2	347,0	233,0	346,9
Показатель числа врачебных посещений на 1 000 населения	11514,3	11168,1	11115,8	11285,9	12273,9	11514,0	11381,5	11083,8	11264,1
Обеспеченность врачами на 10 000 населения	44,3	46,8	48,5	48,5	43,0	50,3	42,8	51,0	41,1
Среднее число врачебных посещений на одного жителя в год	11,5	12,1	11,1	12,3	12,2	12,4	11,4	11,1	11,3
Посещений на дому на 1000 населения	601,7		601,7		526,2		550,1		433,2
Показатель посещений по поводу заболеваний	51,4 %		47,2 %		45,8 %		49,1 %		42,1
Процент профилактических посещений в поликлинике	48		31,0		49,9		48,1		48,9

Число посещений по поводу заболеваний снизилось по сравнению с предыдущим годом на 1,1 % за счёт снижения заболеваемости на 11 %. На 21,2 % уменьшилось число посещений на дому. План посещаемости поликлиник за 2006 и 2007, 2008, 2009 и 2010 годы выполнен на 100 %. Виды и объемы амбулаторно-поликлинической помощи полностью соответствуют потребностям населения города Покачи.

Можно отметить, что количество посещений в детскую поликлинику в 2010 году увеличилось на 0,4 % в сравнении с 2009 годом, но уменьшилось количество обслуженных на дому на 16 %. Остается довольно высоким процент активности посещений участковыми врачами на дому. Нагрузка на участковых педиатров на дому и на приеме является средне-нормативной.

Стационарная помощь

Таблица 4

Показатели	2008 год		2009 год		2010 год
	Город	Округ	Город	Округ	Город
Охват населения стационарной помощью	24,4 %	23,9 %	24,0 %	22,6 %	22,7 %
Показатель работы койки	329	321	333	329	335
Оборот койки	28,5	26,7	27,9	27,3	27,7
Средняя длительность пребывания	11,5	12,0	11,6	12,1	12,1
Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения	89,8	88,4	80	82,3	84,4
Больничная летальность	0,3	0,83	0,2	0,89	0,3

Охват населения стационарной помощью уменьшился на 5,4 %. Показатель работы койки уменьшился на 0,9 %. Оборот койки увеличился на 1,7 %. Средняя длительность пребывания больного на койке увеличилась на 4,1 %. Больничная летальность увеличилась на 33,3 %.

Таблица 5

Заболеваемость населения

Показатели	2008 год		2009 год		2010 г.
	Город	Округ	Город	Округ	Город
Заболеваемость на 1 тысячу соответствующего населения	818,9	879,7	964,4	923,4	852,2
Болезненность на 1 тысячу соответствующего населения	1209,2	1509,2	1424,8	1528,1	1354,0

"Диаграмма 5. Динамика заболеваемости населения в г. Покачи"

Общий показатель заболеваемости населения в 2010 году на 1000 населения - 852,2 (2009 г. - 964,6). Снижение заболеваемости наблюдается по всем возрастным группам населения.

Заболеваемость снизилась на 11 %, в том числе заболевания по ранговым местам: некоторые инфекционные и паразитарные заболевания - 37 % (за счет ветряной оспы); новообразования - 33 % (за счет ранее выявленных миом при массовом скрининге женщин во время дополнительной диспансеризации); болезни органов дыхания - 17 % (за счет снижения ОРВИ), болезни системы кровообращения - 10 %. Снижение заболеваемости объясняется улучшением профилактической работы: диспансеризацией населения, в том числе в рамках ПНП "Здоровье" в 2009 - 2010 гг., хорошим выявлением заболеваний на ранних этапах.

Рост заболеваемости населения отмечается по следующим нозологиям: психические расстройства и расстройства поведения - 22 %, травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 7,3 % (в основном из-за бытовых травм по неосторожности - 96 %), болезни органов пищеварения - 5,6 %; болезни глаза и его придаточного аппарата - 2,3 %.

Состояние заболеваемости населения г. Покачи социально-значимыми заболеваниями на 100 000 населения

Таблица 6

Нозология	2008 год		2009 год		2010 год
	город	округ	город	округ	город
Активный туберкулёз	58,8	86,1	5,8	81,0	51,9
Гонорея	23,5	81,0	11,6	65,4	34,6
Сифилис	-	34,4	5,8	32,4	5,8
Новообразования	135,3	204,9	98,9	206,5	144,2
Психические расстройства	76,5	36,1	116,4	30,1	98,1
Наркомания	11,8	26,8	29,1	30,5	28,8
Хронический алкоголизм	76,5	159,5	58,2	146,7	80,7
ВИЧ-инфекция	70,6	60,5	64,0	59,2	92,3

"Диаграмма 6. Структура заболеваемости в 2010 году по г. Покачи"

На протяжении последних трёх лет происходит снижение распространённости таких социально опасных заболеваний, как психические расстройства (на 15,7 %), сифилис (на 0 %), наркомания (на 1,0 %). Увеличение заболеваний, как хронический алкоголизм (на 27,8 %), на 30,6 % увеличилась ВИЧ-инфекция.

Состояние инвалидности

Первичный выход на инвалидность в 2010 году - 16,2 %о, 2009 году 23,5 %о, в 2008 г. - 23,6 %о, в 2007 году - 14,3 %о на 10 000 населения. По округу этот показатель равен - 33,8 %о. Планируется на перспективу показатель держать на уровне 14,2 на 10000 населения. Показатель первичного выхода на инвалидность населения города снизился по сравнению с 2009 г. на 30 %.

Состояние детской инвалидности по г. Покачи за 2010 год.

По городу в 2010 году по прежнему 1 место в структуре детской инвалидности занимает психические расстройства - 31,5 %, 2 место - неврологическая патология - 26 %, 3 место - врожденные аномалии 14,8 %, 4 место - заболевания глаз - 9,3 %. По городу в 2009 году 1 место в структуре также занимали психические расстройства - 31,9 %, 2 место - неврологическая патология - 27,6 % , 3 место - врожденные аномалии 12,6 %, 4 место заболевания глаз - 10,6 %.

Таблица N 7

Состояние детской инвалидности по г. Покачи за 2008 - 2010 годы.

	2009				2010
	всего		подростков		всего		подростков
Всего случаев	47		12	25,5	44		10	22,7
В том числе впервые	5	10,6	0	-	3	6,8	1	2,2
ЛОР заболевания	3	6,3	2	4,3	2	4,5	1	2,2
Неврологические	13	27,6	2	4,3	12	27,2	2	4,5
Психические	15	31,9	5	10,6	14	31,8	5	11,7
Онкологические	2	4,3	1	2,1	1	2,2
Заболевания КМС	2	4,3	1	2,1	3	6,8	1	2,2
Заболевания глаз	5	10,6	1	2,1	5	11,7	1	2,2
Врожденные аномалии	6	12,6	-	-	6	13,6	-	-
Прочие заболевания	1	2,1	-	-	1	2,2	-	-

Показатель детской инвалидности в городе Покачи в 2010 году составил 108,9, а в 2009 году 116,6 на 10000 против 124 на 10 000 детского населения в 2008 году. Показатель детской инвалидности на протяжении 2006 - 2010 годов ниже окружных показателей.

По округу в 2009 году первичный выход на инвалидность составил 15,4 , в 2008 году 17,3, в 2007 г. - 17,4, 2006 г. - 18,2, 2005 г. - 16,3.

По округу в 2009 году в структуре первое место занимают инвалидность вследствие болезней нервной системы - 24,1 %, второе место занимает инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения - 18,9 % и третье место вследствие врожденных аномалий - 14,8 %о, четвертое место занимает инвалидность вследствие болезней эндокринной системы- 7 %о.

В 2008 г. в структуре первое место занимают инвалидность вследствие болезней нервной системы - 36 %, второе место занимает инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения - 32,1 % и третье место вследствие врожденных аномалий - 22,7 %о, четвертое место занимает инвалидность вследствие болезней уха - 8,4 %о. В 2007 г. первое место занимали инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения - 32,2 % и болезней нервной системы - 36,4 %, второе место занимает инвалидность вследствие врожденных аномалий - 26,0 %о, третье место занимает инвалидность вследствие заболеваний эндокринной системы - 8,9 %о.

В возрастной структуре первичной инвалидности в 2010 году (всего 3 человека) равномерно распределены все возраста по 33 %, а в 2009 году высокий удельный вес составили дети-инвалиды в возрасте от 0 до 4 лет - 80 %. На втором месте дети от 5 - 9 лет - 20 %.

На начало 2010 года состояло 54 ребенка-инвалида, первично взято 3 человека, передано во взрослую поликлинику 6 человек.

На 1 января 2011 года состоит 44 ребенка - инвалида.

Первичный выход на инвалидность на 10000 детского населения по г. Покачи за 2010 год.

Первичный выход на инвалидность по городу на 10000 детского населения в 2010 году составил 7,4 , 2009 году - 9,9 против 17,0 в 2008 году, в 2007 - 11,8 , в 2006 г. составил 20,8.

По округу за 2009 год первичный выход составил 15,4, по России 25,4.

Таблица 8.

Структура первичного выхода на инвалидность по г. Покачи

	2009				2010
	всего		подростков		всего		подростков
		%				%		%
В том числе впервые	5				3			67
ЛОР заболевания
Неврологические	3	60
Онкологические	1	20
Заболевания КМС					2	67	1	33
Заболевания глаз	-	-			1	33
Врожденные аномалии	1	20

В структуре первичного выхода на инвалидность по городу в 2010 году занимают:

1 место заболевания костно-мышечной системы - 67 %

2 место заболевания глаз - 33 %

В структуре первичного выхода на инвалидность по городу в 2009 году занимали:

1 место болезни нервной системы - 60 %

2 место врожденные аномалии развития - 20 %

3 место онкологические заболевания - 20 %

По округу в 2009 году в структуре первое место занимают инвалидность вследствие болезней нервной системы - 24,1 %, второе место занимает инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения - 18,9 % и третье место вследствие врожденных аномалий - 14,8 %о, четвертое место занимает инвалидность вследствие болезней эндокринной системы- 7 %о.

На 1 января 2011 года состоит на учете 44 ребенка - инвалида.

Показатели развития здравоохранения и социального обеспечения по г. Покачи

Таблица 9

Показатели	Ед. изм.	Отчет		Прогноз
		2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Число заболеваний зарегистрированных у больных с впервые установленным диагнозом (по основным классам болезней) из них:	единиц на 1000 человек населения	964,4	852,2	976,0	966,0	930,0
Инфекционные и паразитарные болезни	-	38,5	24,1	38,9	35,5	35,0
Новообразования	-	13,0	8,7	17,2	20,0	19,3
Болезни крови и кроветворных органов	-	3,0	3,0	3,8	4,0	4,0
Болезни эндокринной системы	-	15,9	14,6	17,8	19,0	17,6
Психические расстройства	-	3,8	4,8	4,8	5,0	4,6
Болезни нервной системы	-	17,9	17,9	22,1	29,1	27,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	-	39,9	40,4	42,1	53,3	51,0
Болезни уха и сосцевидного отростка	-	34,0	24,2	34,0	35,9	34,0
Болезни кровообращения	-	32,1	26,3	32,0	36,8	34,8
Болезни органов дыхания	-	456,8	378,0	410,0	398,0	418,0
Болезни органов пищеварения	-	33,5	35,1	34,0	34,2	34,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	-	53,7	50,5	51,0	52,3	53,0
Болезни костно-мышечной системы	-	43,5	34,9	47,5	49,9	50,3
Болезни мочеполовой системы	-	63,8	62,9	63,5	63,1	63,7
Осложнение беременности и родов	-	34,5	18,9	34,3	35,6	35,1
Врожденные аномалии	-	3,1	2,5	3,2	3,2	3,0
Травмы и отравления	-	89,8	95,5	86,0	85,1	80,3

Таблица 10

Показатели	Ед. Изм.	Отчет		Прогноз
		2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Больничными койками	коек на 10000 населен	80	84,4	80	80	80
Стационаров дневного пребывания	коек на 10000 населен	27,7	27,7	27,7	27,7	27,7
Амбулаторно-поликлиническими учреждениями	посещений в смену на 10 тыс. нас.	347,0	346,9	355,0	360,0	360,0

В целях улучшения качества и доступности оказания первичной медицинской помощи населению города, с целью оптимизации расходов местного бюджета, в МБУЗ "ЦГБ" в течение 2008 г. проведены мероприятия:

1. Внесены изменения в структуру коечного фонда - сокращение общего количества коек круглосуточного стационара с 01.01.2008 на 14 коек, (сокращены 10 коек детского отделения и 4 койки родильного отделения).

2. С 01.01.2008 развернуты койки дневного стационара при детской поликлинике в количестве 10 коек, работающие в одну смену.

3. Внесены изменения в штатное расписание с 01.01.2008 для полноценной работы дневного стационара при детской поликлинике (введены 2,5 ставки медицинского персонала в дневной стационар при детской поликлинике за счет штатных единиц детского отделения).

4. С 01.06.2009 г. проведена работа по оптимизации штатной численности: сокращено 7,0 ставок (в том числе: медсестра по массажу отделения восстановительного лечения - 0,5 ст., инструктор ЛФК отделения восстановительного лечения - 1,0 ст., медсестра по физиотерапии - 1,0 ст., врач скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи - 1,0 ст., врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации - 0,5 ст., заведующий педиатрическим отделением N 1 - врач-педиатр детской поликлиники - 0,5 ст., врач-педиатр-участковый детской поликлиники - 1,0 ст., фельдшер детской поликлиники - 1,0 ст., плотник хозяйственно-обслуживающего персонала - 0,25 ст., архивариус аппарата управления - 0,25 ст.).

В течение 2011 года планируется профессиональная переподготовка 1 специалиста, послевузовская подготовка в интернатуре (ординатуре) 1 специалиста.

Оптимизация коечного фонда и развитие стационарзамещающих технологий в течение 2011 года по МБУЗ "ЦГБ":

- выделение из структуры родильного отделения двух коек второго этапа выхаживания новорожденных в детское отделение;

- выделение из структуры детского отделения семи круглосуточных коек, из них пяти коек в дневной стационар при детской поликлинике, двух коек в круглосуточный стационар наркологического отделения.

Так как на протяжении последних трех лет отмечается рост основных показателей по наркологическому отделению: оборот койки в 2008 г - 30,1, в 2009 г - 31,8, 2010 г - 33,7; среднее число дней занятости койки в 2008 г - 337,5, в 2009 г - 362,3, в 2010 г - 396,1 и учитывая увеличение количества пролеченных больных в 2008 г - 304, в 2009 г - 315, в 2010 - 337 человек, следует необходимость в увеличении коечного фонда наркологического отделения на 2 койки.

III. Мероприятия Программы
"Модернизация здравоохранения г. Покачи на 2011 - 2012 годы".

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинского учреждения.

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения города, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

3.1. Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи

Результативность работы первичного звена здравоохранения напрямую зависит от эффективности работы амбулаторно-поликлинической службы, скорой медицинской помощи, а также профилактической деятельности.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая служба МБУЗ "Центральная городская больница" представлена детской поликлиникой, поликлиникой для взрослого населения, женской консультацией. Виды и объемы амбулаторно-поликлинической помощи полностью соответствуют потребностям населения города Покачи и Программе Государственных Гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Объем медицинской помощи, оказываемой на уровне амбулаторно-поликлинического звена, соответствует Программе Государственных Гарантий и составил в 2010 году 10,123 посещений в расчете на одного жителя, запланирован на 2011 год - 10, 080, на 2012 год - 10,539. Планируется увеличение числа посещений населения в ЛПУ с профилактической целью до 50 % взрослого населения и до 55 % детского населения.

Продолжится развитие сети дневных стационаров, которое позволит активно использовать данную форму стационарного обслуживания, в первую очередь, для лиц пожилого и старческого возраста.

Так в 2010 году в дневных стационарах пролечено 1555 (28,3 % от всех лиц, пролеченных во всех стационарах).

В динамике число мест в дневных стационарах увеличилось на 33,3 % (с 32 в 2005 году до 48 в 2010 году), обеспеченность местами в дневных стационарах возросла с 19,1 в 2005 году до 27,7 - в 2010 году (по РФ - 14,9), удельный вес пролеченных в дневных стационарах от общего числа пролеченных во всех стационарах возрос с 14,9 % в 2005 году до 28,3 % в 2010 году (РФ - 15 %), что привело к оптимизации деятельности коечной сети, а оптимизация потоков плановой госпитализации способствует сокращению объемов дорогостоящей стационарной помощи.

По итогам 2012 года ожидается увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах с 0,5 до 0,6 пациенто-дней на одного жителя в год.

Коэффициент совместительства среди врачей первичного звена здравоохранения в 2010 году составил 1,2, что лучше итогов 2005 года (1,3).

Укомплектованность штатных должностей врачей общей практики выросла на 3,8 %, обеспеченность составляет 0,87 на 10 тыс. населения, что почти вдвое выше аналогичного показателя в РФ.

С учетом естественного оттока кадров к 2013 году укомплектованность штатных должностей специалистов первичного звена занятыми вырастет практически до 100 %, а коэффициент совместительства снизится в амбулаторно-поликлинических подразделениях с 1,3 до 1,1, среди врачей скорой помощи с 1,5 до 1,2.

Механизм преодоления кадрового дефицита:

- подготовка специалистов в окружных медицинских ВУЗах и СУЗах за счет средств бюджета автономного округа, в ВУЗах Минздравсоцразвития России за счет средств федерального бюджета по квотам, предусмотренным Минздравсоцразвития России для автономного округа;

- профессиональная переподготовка врачей новым специальностям в рамках программы по стабилизации ситуации на рынке труда в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в 2011 году и за счет текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений.

В рамках настоящей Программы продолжится формирование оптимальной структуры оказания медицинской помощи с акцентом на профилактику заболеваний и лечение основной их части на амбулаторном уровне. В ряду основных мероприятий:

- укрепление материально-технической базы поликлинических учреждений;

- техническое переоснащение, укрепление кадрового состава, переобучение врачей;

- улучшение кадрового обеспечения амбулаторно-поликлинического звена;

- увеличение количества узких специалистов амбулаторного звена;

- расширение профилактической деятельности (профилактические осмотры, периодические осмотры студентов, диспансерное наблюдение, прививочная работа и пр.).

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;

- рост патронажный посещений;

- рост активных посещений до 20 %;

- развитие стационарозамещающих технологий; выделение из структуры детского отделения семь круглосуточных коек, из них пять коек в дневной стационар при детской поликлинике.

- внедрение новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за онкобольными, пациентами, перенесшими инсульт, и другими маломобильными больными;

- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Для профилактики развития угрожающих жизни и здоровью состояний (в том числе при аномальных погодных условиях) запланированы мероприятия по организации активного диспансерного наблюдения за хроническими больными, выявление факторов риска развития осложнений, признаков декомпенсации заболеваний, предотвращения развития обострений.

С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также запланировано обучение пациентов навыкам самопомощи и взаимопомощи.

Указанные мероприятия позволят улучшить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что повлечет за собой рост общей заболеваемости.

Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях приведет к дальнейшему снижению инвалидизации населения и снижению общей смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте (таблица "Показатели реализации программы модернизации")

Для снижения напряжения медико-социальной ситуации в больнице открыт кабинет кризисных состояний и кабинет социально-психологической помощи. Работает "Телефон доверия". Планируется в 2011 году организовать работу врача психотерапевта на базе взрослой поликлинике.

Оказание неотложной медицинской помощи населению в течение рабочего времени осуществляется амбулаторно-поликлиническим подразделением, оказание неотложной помощи организовано круглосуточно на базе стационаров.

Удельный вес обслуживания вызовов амбулаторно-поликлиническими подразделениями по неотложным показаниям от общего количества обслуженных вызовов составляет 12,3 %, а по стоматологическому профилю - до 7,0 %.

С целью укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, запланировано проведение текущего ремонта МБУЗ "ЦГБ".

По итогам реализации мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи ожидается:

- увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах до 0,6 пациенто-дней на одного жителя в год;

-охват вакцинацией в рамках национального календаря прививок не менее 95 %;

-удельный вес посещений с профилактической целью не менее 50 % у взрослого населения, и 55 % детского населения;

-отсутствие обоснованных жалоб от граждан, в том числе деонтологического характера.

Совершенствование медицинского обслуживания граждан пожилого возраста

Особенностью структуры населения субъекта является неуклонный рост доли граждан старше трудоспособного возраста (с 5,4 % в 2005 году до 6,0 % по итогам 2010 года). В этой связи совершенствование медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения граждан пожилого возраста является одной из важнейших задач системы здравоохранения города.

Уровень заболеваемости у пожилых (60 - 74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста.

В этой связи потребность в амбулаторно-поликлинической помощи у пожилых в 2 - 4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста.

Потребность в госпитализации по отдельным видам специализированной медицинской помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия и другим) для лиц старших возрастов в 1,5 - 3 раза превышает аналогичные показатели для трудоспособного населения.

При стационарном лечении лиц пожилого и престарелого возрастов длительность пребывания на больничной койке выше, чем у других категорий населения.

В целях оптимизации медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в городе внедрены следующие медицинские технологии:

- формирование общеврачебной практики;

- использование стационарозамещающих технологий:

- развитие сети дневных стационаров;

- организация стационаров на дому;

- использование выездных форм работы врачебных бригад;

- дополнительная диспансеризация ветеранов Великой Отечественной войны;

- подготовка врачей терапевтов вопросам гериатрии.

В оптимизации стационарного обслуживания пожилых лиц получили развитие стационары на дому. В 2010 году организовано 7 стационаров на дому, в которых обслужено 7 человек. Особенное внимание при обслуживании лиц пожилого возраста уделяется ветеранам Великой Отечественной войны (ВОВ).

В лечебно-профилактическом учреждении города ежегодно проводится углубленное диспансерное обследование ветеранов ВОВ, организованы палаты для ветеранов ВОВ повышенной комфортности, плановая госпитализация осуществляется вне очереди. В 2010 году из общего числа ветеранов ВОВ (2 человека) прошли в полном объёме углублённое диспансерное обследование 100 % (2 человека).

Создана врачебная бригада для осуществления углублённого диспансерного обследования на дому. Обеспечена возможность забора лабораторных анализов на дому и проведения инструментальных видов обследования.

Профилактическая направленность деятельности первичного звена здравоохранения играет важную роль в сохранении и укреплении здоровья населения.

Доля профилактических посещений врачей в общем числе посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях постоянно возрастает и по итогам 2010 года составила 49 %, в том числе взрослыми - 42 %, детьми - 56 %. Программой предусмотрено увеличение данного показателя к 2013 году до 52 %, в том числе у взрослых - до 50 %, у детей - до 55 %.

С 2006 года в автономном округе для сохранения и укрепления здоровья работающих граждан путем раннего выявления заболеваний, своевременного лечения, последующего наблюдения и реабилитации проводится, дополнительная диспансеризация работающих граждан. За этот период более 83 % от всего работающего населения, зарегистрированного в городе, прошли диспансеризацию.

Следует отметить, что заболеваемость, выявляемая при проведении диспансеризации, снизилась у работников бюджетной сферы с 411,3 на 1 000 осмотренных в 2006 году до 262,3 на 1 000 осмотренных в 2009 году, а у лиц, работающих во вредных условиях, со 190,8 до 83,3 соответственно.

По итогам проведения программ дополнительной диспансеризации в прошедшем году отмечено увеличение доли населения, относящегося к I группе здоровья (практически здоровые граждане) на 13 %, что является следствием более эффективной работы первичного звена, проведения диспансерных мероприятий и своевременно предоставленной пациентам лечебно-диагностической помощи. Все пациенты с I-II группой здоровья направляются для определения у них факторов риска, назначения индивидуальной программы сохранения здоровья и увеличения функциональных резервов организма. 1-Проведенные углубленные медицинские осмотры стали основой поэтапного перехода к обеспечению безопасных условий труда, формированию системы охраны и медицины труда в городе, что в дальнейшем позволит снизить экономические потери за счет увеличения здорового работающего населения.

Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в окружные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи.

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.

В дальнейшем планируется активизация направления пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации.

3.2. Совершенствование службы скорой медицинской помощи

Система оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи, представлена отделением скорой медицинской помощи, оказывающим неотложную медицинскую помощь.

Для реализации функционала службы предусмотрено 4,25 ставок врачей и 17,5 ставок среднего медицинского персонала. Укомплектованность штатных должностей составляет соответственно - 100 % и 100 %. Для оказания медицинской помощи населению развернуто 4 врачебные бригады скорой медицинской помощи и 4 фельдшерские.

Круглосуточное обслуживание вызовов осуществляется 8 выездными бригадами, в том числе 4 фельдшерскими. Радиус обслуживания составляет от 10 до 40 км.

По итогам 2010 года в службе СМП имеется 3 автомобилей, оснащенных современным оборудованием, эффективной сотовой и радиосвязью.

За 2010 год выполнено 5024 вызова, каждый шестой из числа обслуженных пациентов госпитализирован.

Все выездные бригады оснащены необходимым медицинским оборудованием согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта". Дооснащение оборудованием и его замена проводится по мере износа. Все выездные бригады скорой медицинской помощи обеспечены лекарственными средствами в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 11.06.2010 г. N 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи". Оказание СМП осуществляется с использованием Стандартов скорой медицинской помощи.

Работа по совершенствованию службы СМП в целом позволила улучшить показатели оперативности (время доезда на место вызова бригад СМП в среднем по городу составляет 7 - 8 минут в пределах города и 40 минут за пределами города) и качества оказания экстренной медицинской помощи (увеличилось число успешных реанимаций). Соблюдение "золотого часа" при оказании экстренной медицинской помощи также способствовало снижению смертности населения.

В течение 2010 года обращаемость населения за скорой медицинской помощью оставалась достаточно высокой, на уровне 0,3 вызова на одного жителя (с учетом коэффициента расселения населения, норматив допускает для автономного округа 0,360 вызова на одного жителя).

В структуре вызовов в течение 2005 - 2010 годов:

- уменьшилось количество перевозок больных, рожениц и родильниц на 10,1 % за счет организации взаимодействия ЛПУ и упорядочивания перевозок;

- увеличилось количество вызовов по поводу родов и патологии беременности на 70.0 % за счет увеличения количества пациентов этой группы;

- увеличилось количество отказанных за необоснованностью выездов на 90 % за счет улучшения организации работы диспетчерской службы.

Система оказания скорой медицинской помощи в городе предусматривает взаимодействие служб скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф, амбулаторно-поликлинического звена и госпитального этапа.

В случае возникновения чрезвычайных ситуаций и при дорожно-транспортных происшествиях с большим числом пострадавших за пределами муниципального образования служба СМП взаимодействует со службой медицины катастроф (в радиусе 50 км за пределами муниципального образования).

Суровые климатические условия, обширность территории, неразвитость дорожной сети, большое число труднодоступных и отдаленных месторождений обуславливает потребность населения автономного округа в развитии специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи.

3.3. Развитие стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной

Сеть лечебно-профилактических учреждений в городе Покачи.

В 2010 году медицинскую помощь жителям города оказывали 2 лечебно-профилактических учреждения (2 муниципальных учреждения): МБУЗ "ЦГБ" и стоматологическая поликлиника.

Обеспеченность стационарной помощью отвечает потребностям населения.

В 2010 году по сравнению с 2009 годом охват населения стационарной помощью уменьшился на 5,4 %. Показатель работы койки уменьшился на 0,9 %. Оборот койки увеличился на 1,7 %. Средняя длительность пребывания больного на койке увеличилась на 4,1 %.

В течение последних 5 лет коечный фонд сократился на 14 коек. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 84,4 на 10 тысяч населения (РФ 2009 год 90,1).

В 2010 г. средняя занятость койки составила 330 дней в году, на 2012 год планируется - 340 дней.

Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения города в стационарной помощи.

В динамике за 5 лет показатели обеспеченности больничными койками уменьшились по всем профилям коек, при этом, благодаря внедрению современных технологий лечения, доступность медицинской помощи не ухудшилась.

Структурирование коечного фонда в соответствии с потребностью населения в качественной медицинской помощи и обеспечении этапности специализированной помощи, позволило сократить избыточный и не эффективно работающий коечный фонд на 8,2 %, и увеличить среднюю занятость койки в году в среднем до 330 дней, при снижении средней продолжительности пребывания пациента на койке до 12,1 дней.

На оказание стационарной медицинской помощи расходуется более 50 % средств, предусмотренных для отрасли здравоохранения. Это диктует необходимость сокращения доли расходов на стационарную помощь путем дальнейшего внедрения стационарозамещающих технологий, оптимизации работы первичного звена здравоохранения с акцентом на развитие профилактической медицины, раннее выявление заболеваний, совершенствование амбулаторной помощи, обеспечение необходимыми лекарствами в амбулаторных условиях, а также эффективную диспансеризацию и медицинскую реабилитацию.

В настоящее время показатель обеспеченности больничными койками составляет 84,4 на 10 тыс. населения, что на 8,6 % ниже показателя по РФ (92,4).

В результате этого объем медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара, сформировался ниже установленного федерального норматива (2011 год - 2,78) и составил в 2010 году - 2,74 койко-дня в расчете на одного жителя, в 2010 году ожидается - 2,655, на 2011 - 2012 годы запланирован - 2,636 и 2,631 соответственно. Указанный объём достаточен для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, и его увеличение не планируется.

Среднегодовая занятость койки по итогам 2010 года составила 330 дней. Данный показатель существенно различается по профилям:

- терапевтический - 338 дня;

- хирургический - 343 дня;

- педиатрический - 340 дней;

- для беременных и рожениц - 227 дней.

С целью повышения эффективности функционирования стационарной инфраструктуры здравоохранения Программой предусмотрен ряд мероприятий по её оптимизации.

Показатель длительности пребывания пациента на койке в динамике последних лет постоянно уменьшается, что свидетельствует о повышении эффективности лечения, и по итогам 2010 года составил 12,1 дня (РФ - 13,1).

Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят сократить пребывание на койке с 12 дней до 11 дней, оптимизировать работу койки и обеспечат достижение показателя занятости койки до 336 дней.

Таким образом, на сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствии с федеральными нормативами, сбалансированы объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

3.3.4. Стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью

Показатель распространенности инфекционных заболеваний в городе Покачи в 2010 году в 3,2 раза меньше среднероссийского (11371,3).

В структуре инфекционной заболеваемости ведущие позиции занимают паразитарные инфекции - 772,9 на 100 тыс. населения, что 1,4 раза меньше окружного показателя 1102,1, острые кишечные инфекции - 484,5, что в 2,1 раза меньше окружного показателя - 1025,5.

- высокая доля в структуре населения детей, которые закономерно чаще, чем взрослые переносят инфекционные заболевания (доля детей до 14 лет в автономном округе - 18,6 %, в РФ - 15 %, в городе Покачи - 14,6 %);

- заболеваемость ВИЧ-инфекцией превышает показатели по РФ в 2,2 раза, что обусловлено распространенностью наркомании и высоким охватом лабораторными обследованиями населения (27 % против 14 - 17 % по РФ), а также молодым средним возрастом населения.

Структура инфекционной службы в городе представлена инфекционным кабинетом на базе МБУЗ "ЦГБ", что позволяет удовлетворить потребность населения города в медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями.

Показатель обеспеченности врачами-инфекционистами в городе - 0,6, в автономном округе, составляет 0,7 на 100 тыс. населения.

Пациенты направляются на госпитализацию в бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Детская окружная клиническая больница" (г. Нижневартовск) и муниципальное учреждение "Городская больница" г. Лангепаса.

Для снижения уровня инфекционной заболеваемости в городе проводится большая работа по поддержанию высокого уровня охвата населения профилактическими прививками. В 2010 году показатель своевременности вакцинации выше 95 % был достигнут по всем видам прививок Национального календаря, в соответствии с установленными федеральными нормативами.

Благодаря целенаправленной работе по стабилизации ситуации с инфекционной заболеваемостью удалось достигнуть её снижения по 27 нозологическим формам, в том числе острым гепатитом В в 1,6 раза по сравнению с 2008 годом (2,66) на 100 тыс. (2,7 по Российской Федерации), краснухой 6,5 раза (0,06) и эпидемическим паротитом (0,32).

В течение ряда лет на территории города не регистрируются случаи полиомиелита, кори и дифтерии.

В связи с вышеизложенным, в городе предусмотрены мероприятия по совершенствованию профилактики инфекционных заболеваний, в их числе:

- Повышение роли санитарно-просветительного воспитания населения.

- Внедрение амбулаторно-поликлинического и на базе дневных стационаров лечения описторхозной инвазии, как приоритетного направления оказания медицинской помощи при паразитарных заболеваниях.

- Формирование приверженности к лечению пациентов с описторхозной инвазией.

- Ориентация на контингенты риска заражения современных методов санитарно-просветительной работы.

- Поддержание охвата вакцинацией против управляемых инфекций Национального календаря прививок на уровне 95 %.

- Увеличение уровня лабораторной диагностики острых кишечных инфекций для повышения эффективности проведения эпидемиологического расследования, установления причин инфицирования и своевременной реализации противоэпидемических мероприятий.

- Предупреждение распространения гемотрансмиссивных инфекций посредством профилактики наркоманий;

- Усиление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний среди населения посредством санитарно-просветительской деятельности, в том числе в средствах массовой информации.

По итогам исполнения предусмотренных мероприятий ожидается:

- снижение показателя распространенности инфекционных заболеваний на 8,7 %;

- достижение охвата вакцинацией против управляемых инфекций до 95 %;

- повышение охвата вакцинацией против клещевого энцефалита по эпидпоказаниям до 95 %.

3.4. Совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимой патологии

3.4.1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Оказание противотуберкулезной помощи в автономном округе осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1224н от 29.12.2010 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации", Приказа Минздравсоцразвития России от 21.03.03 N 109 "О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации", а также на основании региональных приказов Департамента здравоохранения автономного округа, в том числе совместных с Управлением Роспотребнадзора по автономному округу.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу расценивается, как стабильная, с ежегодной положительной динамикой показателей.

Противотуберкулезная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в городе оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врача общей практики (семейного врача), врачей - фтизиатров.

Первичное звено здравоохранения представлено 1 противотуберкулезным кабинетом в составе поликлиники.

Укомплектованность врачами-фтизиатрами в 2010 году составила 98,9 %.

Оказание противотуберкулезной помощи и реабилитация больных туберкулезом осуществляются в соответствии с федеральными стандартами. Показатель болезненности по г. Покачи, или распространенности туберкулеза (2009 г. - 7 сл., 2010 г. - 11 сл.) составил в 2010 году 63,4 на 100000 населения, окружной показатель за 2009 год составил 174,1, по Российской Федерации - 185,1. Увеличение показателя пораженности (болезненности) туберкулезом на 57 % населения - отклонение от прогноза составило 28,1 %о, связано с увеличением количества прибывших больных из исправительно-трудовых учреждений и других территорий Российской Федерации, а также с улучшением качества диагностики туберкулеза и увеличения охвата населения флюорографическими осмотрами, что свидетельствует о высоком уровне оказания противотуберкулёзной помощи населению. Увеличение показателя смертности от туберкулеза с 0 до 11,5 на 100 тыс. населения (2 чел.) связано с увеличением количества прибывших больных из исправительно-трудовых учреждений (по округу за 2009 год этот показатель равен 13.9 на 100000 населения). Оба умерших страдали тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, в том числе ВИЧ инфекцией IV стадии. Из вновь выявленных больных туберкулезом по г. Покачи никто не умер.

В настоящее время в городе достигнута стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

3.4.2. Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции

Увеличение охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных с ВИЧ-инфекцией с 95 до 100 процентов.

Число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции составило в 2010 году - 19, в 2009 году - 10 человек. За 2010 год в г. Покачи выявлено 16 ВИЧ - инфицированных жителей нашего города и 3 иногородних. Среди них: 10 - женщин и 6 - мужчин. За аналогичный период в 2009 года выявлено 10 человек (6 женщин и 4 мужчины). Кумулятивное число на текущий период (30.04.2011 г.) на 100 000 населения составляет 1278,0 при среднеокружных - 955,0. По кумулятивному числу наш город занимает 4 место после Пыть-Яха, Нефтеюганска, Мегиона и Советского района. По итогам 2010 года мы на 5 месте с показателями 92,4 при среднеокружных 68,1. Среди выявленных женщин 5 наблюдались в эпид. очагах, в связи с этим наблюдается рост заболеваемости. Пути заражения: у мужчин - инъекционный наркотический, у женщин - в 9 случаях половой и в 1 инъекционный наркотический.

Как видно из статистики, у мужчин продолжает превалировать инъекционный наркотический, у женщин - половой. Ежегодно подавляющих большинство вновь выявленных пациентов составляют лица молодого возраста, однако увеличивается и количество пациентов старше 40 лет. Всего сначала регистрации ВИЧ - инфекции выявлено в городе 220 человек. В стадии СПИДа находятся 2 пациента.

На диспансерном учете у врача инфекциониста состоит 125 (в местах лишения свободы 20) человек. Из них в продвинутой стадии 22 человека. Всего умерло 28 человек, из них в 2010 году 8 человек (в 2009 году - 1). Причины смерти: туберкулез - 2 человека, сепсис - 3 человека, СПИД - 1 человек, алкогольное отравление - 1 человек, передозировка наркотиков - 1 человек на конец 2010 года.

Родилось от ВИЧ-инфицированных матерей - 24 ребенка, (в 2011 году родилось 3 ребенка). Химиопрофилактику вертикального пути передачи получают все ВИЧ-инфицированные женщины, благодаря чему детей с ВИЧ инфекцией в городе нет. Противовирусной терапии в 2010 году подлежало 18 человек; получало на конец 2010 года 14 человек, т.к. 4 умерли. В 2009 году подлежало 15 человек, получало 10 человек. На ВИЧ-инфекцию в 2010 году обследовано 4063 человека (22 % жителей города).

Ожидаемые результаты:

Таблица 11

Целевой показатель	2013 г.
Охват населения автономного округа скринингом на ВИЧ-инфекцию (%)	20
Обеспечение безопасности донорского биоматериала	100 %
Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, от числа подлежащих (%)	93
Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на иммунный статус (%)	92
Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на вирусную нагрузку (%)	92
Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на туберкулез (%)	90
Число ВИЧ-инфицированных, получивших антиретровирусную терапию	30
Охват лечением ВИЧ-инфицированных от числа нуждающихся (%)	94
Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности (%)	96
Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку в родах (%)	96
Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку в период новорожденности (%)	100
Охват трехэтапной профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку (%)	96

Улучшить работу в очагах с целью раннего выявления контингента инфицированных. Добиваться 100 % химио-профилактики вертикального пути передачи и лечения всех подлежащих лечению носителей.

3.4.3. Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем

Эпидемическая ситуация с заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в городе расценивается, как стабильная, с ежегодной тенденцией к их снижению.

Данная ситуация стала возможной, благодаря комплексу проводимых в городе: противоэпидемических и профилактических мероприятий (активное выявление больных, оперативность розыска источников и контактов, обследование на ИППП беременных). Показатель заболеваемости сифилисом остается без изменения (2009 год -1 случай, 2010 год - 1 случай). Увеличение показателя заболеваемости трихомонозом на 33 %, с 11,8 на 100 тыс. населения в 2009 году до 17,3 в 2010 году, что на 14,7 %о ниже прогнозируемого уровня. Показатель заболеваемости населения хламидиозом на прежнем уровне в течение трех лет на 100 тыс. населения - 23,1 %о. Отклонение от прогноза в сторону улучшения показателя на 29,3 %о. Увеличение показателя заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путём с 52,3 в 2009 году на 100 тыс. населения до 80,9 в 2010 году, за счет единичных случаев гонореи. Все вышеназванные показатели существенно ниже аналогичных по Российской Федерации.

Ожидаемые результаты - улучшить диагностику заболевания и более тщательно выявлять контактных.

3.4.4. Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами.

Оказание наркологической помощи жителям Ханты-Мансийского автономного округа осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 года N 225-ан "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".

В городе организован первичный наркологический кабинет, который осуществляют профилактику, диагностику и лечение больных, страдающих патологическими зависимостями. Отмечается незначительный рост показателя первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения на 1 % (2009 г. - 20 сл., 2010 г. - 21 сл.), с 203,7 на 100 тысяч населения в 2009 году до 207,6 - в 2010 году, что связано с хорошей профилактической работой, своевременным выявлением заболеваний (по округу данный показатель равен 207,9, по РФ - 196,9) . Уменьшение контингентов больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения на 1 %, с 2035,5 на 100 тысяч населения в 2009 году до 1989,9 - в 2010 году, что связано с ранней выявляемостью данной категории (по округу данный показатель равен 2552,7, по РФ - 3045,9). По итогам исполнения запланированных мероприятий ожидается:

- повышение доли подростков, охваченных мероприятиями профилактической направленности против патологических зависимостей, до 25 %;

- увеличение удельного веса больных, страдающих наркоманиями, включенных в реабилитационные программы с 5,12 % до 8,7 % от общего числа состоящих диспансерном учете.

3.5. Внедрение современных методов оказания перинатальной помощи в учреждениях родовспоможения и детства, совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе недоношенным с экстремально низкой массой тела

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" в Югре создана трёхэтапная система оказания медицинской помощи матерям и новорождённым и завершена регионализация перинатальной помощи.

МБУЗ "ЦГБ" относится к учреждению родовспоможения 1 этапа (участковые и районные больницы), по оказанию перинатальной помощи.

Согласно приказу Департамента здравоохранения автономного округа от 20.07.2010 года N 349 перинатальные центры оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорождённым высокой группы риска. Разработаны и утверждены порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией, маршрутизация пациентов.

Родильное отделение включает 12 коек для патологии беременных, 6 коек для рожениц и родильниц, 6 коек для новорожденных и 2 койки второго этапа выхаживания новорожденных.

Эффективное выполнение задач по переходу на регистрацию новорождённых с 500 грамм в соответствии с критериями живорождения ВОЗ в 2012 году определяет необходимость укрепления материально-технической базы.

Учреждение имеет необходимое ресурсное обеспечение: кадры, современное оборудование и лекарственные препараты, расходные материалы. В результате реализации мероприятий федеральных и окружных программ, в том числе приоритетного национального проекта "Здоровье", наше учреждение родовспоможения оснащено современным медицинским оборудованием, позволяющим оказывать квалифицированную помощь новорождённым, в том числе с экстремально низкой массой тела.

Акушерский стационар обеспечен ультразвуковыми аппаратами, в том числе 75 % экспертного класса, фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами искусственной вентиляции лёгких для новорождённых. В связи с эксплуатацией оборудования и его износом потребность в медицинском оборудовании остаётся и составляет 17 единиц оборудования, в том числе 3 аппарата ультразвуковой диагностики, 3 фетальных мониторов, 5 инкубатор общей, интенсивной и транспортной моделей, 3 аппаратов искусственной вентиляции лёгких для новорождённых (в том числе 1 аппарат портативный) и 3 открытых реанимационных систем.

Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Охрана материнства и детства, совершенствование медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным детям, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин - приоритетные направления социально - ориентированной политики Администрации города Покачи.

Реализация мер демографической политики, мероприятия по укреплению здоровья населения, совершенствование службы родовспоможения в комплексе с мерами по государственной поддержке семей оказали положительное влияние на динамику демографических процессов в автономном округе.

По итогам 2010 года в городе отмечено продолжение позитивных тенденций в репродуктивном поведении женщин, в частности увеличение родов на 11,8 % по сравнению с 2009 годом и на 8,6 % - с 2008 годом, снижение абсолютного количества абортов, увеличение естественного прироста населения, низкие показатели смертности.

Анализ демографических показателей.

В структуре населения города женщины составляют 50,0 %, в том числе фертильного возраста 31,5 %, что на 15 % выше, чем в РФ (26,9 %). Доля женщин фертильного возраста с 2005 года снизилась на 10,0 %, снижается и удельный вес девочек до 14 лет и девочек-подростков 15 - 17 лет.

Численность детского населения (от 0 до 17 лет) в течение последних лет в городе остается стабильной (2007 год - 4163, 2009 год - 4038, 2010 год - 4041).

Отмечается рост числа детей в возрасте от 0 до 7 лет с 1551 в 2007 году до 1643 в 2010 году, в том числе:

- детей первого года жизни с 222 в 2007 г. до 246 в 2010 году,

- детей от 0 до 3х лет с 693 в 2007 году до 752 - в 2010 году.

При этом снижается численность детей подросткового возраста с 843 человек в 2007 году до 717 человек в 2010 г., что связано с общими тенденциями снижения рождаемости в 90-е годы как в автономном округе, так и в целом по Российской Федерации.

Анализ репродуктивных потерь и младенческой смертности.

С 2006 года в городе при росте показателя рождаемости имеет место снижение младенческой смертности.

За анализируемый период 2007-2010 годы младенческая смертность в городе снизилась с 4,3 % в 2007 году до 0 % на 1000 родившихся живыми в 2010 году, в 2009 и 2010 годах показатель младенческой смертности равен 0.

Динамика младенческой смертности по причинам

Причина младенческой смертности в 2008 году - врожденные пороки развития.

В 2009 и 2010 году младенческой смертности в городе нет.

Кроме того, в структуре причин младенческой смертности отмечается снижение, в сравнении с показателями 2008 года, смертности детей от заболеваний, возникающих в перинатальном периоде на 24 %.

Анализ младенческой смертности показал, что у матерей умерших детей зарегистрированы различные хронические заболевания, и патологическое течение беременности (гестоз, угроза невынашивания).

Структура смертности детей в возрасте от 1 до 4 лет:

За последние три года умерших нет.

Структура смертности детей от 5 до 9 лет:

Один ребенок - внешние причины заболеваемости и смертности,

Структура смертности детей от 10 до 17 лет:

- на первом и втором месте - внешние причины заболеваемости и смертности,

- на третьем месте - заболевания нервной системы.

В структуре внешних причин смерти у детей преобладали неблагоприятные исходы от дорожно-транспортных происшествий - 66,7 %, удар молнией -33,3 %.

В структуре смертности детей от заболеваний 1 ребенок умер от болезни нервной системы.

Таблица 12

Целевые показатели младенческой смертности на 2010-2012 годы (с учётом перехода на регистрацию живорождений согласно критериям ВОЗ)

Показатель на 1000 родившихся живыми	2010	2011	2012
Младенческая смертность	0,0	4,0	4,0

Показатель перинатальной смертности в 2009 году составил 4,0 _ (1 мертворожденный) - антенатальная гибель плода. В 2010 году - 7,1 _ (2 мертворожденных), показатель перинатальной смертности превышает показатель младенческой смертности. В структуре перинатальной смертности в 2010 году 1 случай острой интранатальной асфиксии плода, 1 случай антенатальной гибели плода.

Снижение перинатальных потерь произошло преимущественно за счёт ранней неонатальной смертности с 3,9 _ в 2008 году до 0 _ в 2009 и 2010 годах.

Структура перинатальных потерь формируется на 80 % за счёт мертворождаемости, причём почти у половины - при доношенной беременности. Ведущей причиной ранней неонатальной смертности являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Показатель материнской смертности равен 0 и никогда не регистрировался.

Целевые окружные показатели материнской смертности на 2010 - 2012 годы:

Таблица 13

Показатель на 100000 родившихся живыми	2010	2011	2012
Материнская смертность	0	0	0

Анализ эффективности работы акушерско-гинекологического и педиатрического коечного фонда

При расчёте обеспеченности населения больничными койками на 10000 человек службы детства и родовспоможения города по состоянию на 01.01.2010 года отмечается превышение показателей по округу:

для беременных и рожениц на 35,5 %;

гинекологические койки на 29,9 %;

педиатрические койки на 38,4 %;

для новорожденных в акушерских стационарах на 12,5 %.

Отмечается снижение показателя среднего число дней занятости койки в году, в сравнении с округом:

для беременных и рожениц на 2,6 %;

гинекологические койки на 10,6 %;

Отмечается превышение показателя среднего число дней занятости койки в году, в сравнении с округом:

педиатрические койки на 3,1 %

для новорожденных в акушерских стационарах на 14,5 %.

Анализ заболеваемости детского населения по возрастам и женщин.

По состоянию на 01.01.2011 г. общая заболеваемость детского населения города (от 0 до 17 лет) составляет 2280,1 на тыс. (2009 г. 2361,1) в том числе заболеваемость детей в возрасте:

- от 0 до 14 лет - 2338,4 на тыс. (2009 год -2474,5 округ 2451,5 , по РФ 2008 - 2336,4 на тыс.);

- от 15 до 17 лет - 2009,7 на тыс. (2009 год -1887,9 округ 1989,2, по РФ - 1944,3 на тыс.).

Показатели заболеваемости несколько ниже среднероссийских, что связано с хорошей обеспеченностью врачами педиатрического профиля, наличием современной лечебно-диагностической базы, что обеспечивает высокую доступность медицинской помощи детскому населению. В структуре заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет на 1 месте болезни органов дыхания, что составляет 1385,4 на тыс. (2009 г - 1528,8, округ 1375,1, РФ 2008 г 1172,7), второе место занимают болезни органов пищеварения - 101,0 (2009 г 110,2, округ 136,2, РФ 153,6), на третьем месте болезни глаза и придаточного аппарата 89,6 (2009 г. -139,8, округ 127,6, РФ 115,1).

В структуре заболеваемости детей в возрасте 15 - 17 лет на первом месте болезни органов дыхания, что составляет 709,9 на тыс. (2009 г - 843,3 округ 735,9, РФ 2008 г 735,1), на втором месте болезни глаза и придаточного аппарата 361,2 (2009 г. 243,0, округ 60,0, Тюменская область 66,7), третье место занимают болезни костно-мышечной системы - 68,1 (2009 г- 121,0, округ 131,2, РФ 149,9).

Обеспеченность населения больничными койками педиатрического профиля в г. Покачи составило 49,4 на 10 000 населения (в 2009 г - 49,5 по г. Покачи, по округу - 30,5). Показатель выше там, где нет специализированных коек, а их функции несут соматические койки. Доля педиатрического профиля в структуре коечного фонда составляет 13,6 %. Показатель нагрузки на 1 занятую врачебную должность составляет - 13,7.

Таблица 14

Показатели работы детского отделения за 2008 - 2010 годы

	Койки	План к/дней	Выпол. к/дней	Выпол. плана к/дней (%)	Оборот койки	Средняя длител. преб. на койке	Средн. число занят. койки	Умерло	Летальность.
2008 г.	20	6520	7314	112,2	30,8	11,8	365,7	1	0,2
2009 г.	20	6520	7007	107,5	29,4	11,9	320	-	-
2010 г.	20	6520	6809	104,4	30,2	11,3	340,5	-	-

Анализируя данные основных показателей работы детского отделения, можно отметить следующее:

1. Процент выполнения плана койко-дней составил 104,4 %( 107,5 %-2009 г.)

2. Среднее число занятости койки составило 340,5(2009 г. - 320,0, округ 310), т.е. койка работала круглый год.

3. Средняя длительность пребывания больного на койке составила 11,3 дня (2009 г. - 10,3), за счет лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и эффективностью проводимой терапии (2009 г округ - 10,6).

4. Оборот койки составил 30,2 (2009 г. - 29,4)

Таблица 15

Основные показатели работы участковых педиатров

Показатель	2009		2010
	всего	Из них подростков	всего	Из них подростков
Всего посещений	31070	4325	31223	5036
Из них больных	14269	2362	16177	1996
Обслужено на дому	6366	324	5350	256
Из них активных посещений	2795	44	3138	43
Нагрузка в час на приеме	8,6	5,1	6.8	5,1
Нагрузка в час на дому	2,6	2,0	2.7	1,9

Обеспеченность педиатрами составляет 5,8 (2009 г. 5,8, округ 5,4 на 10 000 населения), на детское население 24,7 (2009 г. 24,8 округ 24,1).

Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволила добиться стабилизации показателей репроду