Приложение 4. Сведения о детях, выбывших, отчисленных или прекративших обучение

Приложение 4
к положению об организации
учета детей, подлежащих
обучению по образовательным
программам начального общего,
основного общего и среднего
общего образования в городе Сургуте

Сведения
о детях, выбывших, отчисленных или прекративших обучение
____________________________________________________________________
(указать наименование образовательного учреждения, направляющего сведения)

(необходимое подчеркнуть)

N п/п	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	Место жительства	С какого времени и в каком классе/группе обучался	Основание внесения сведений	Особые отметки (где продолжает обучение, поступил на работу и другое)
1	2	3	4	5	6	7

(Хранится в образовательной организации)

Руководитель образовательного учреждения

_________________		__________________
(подпись)		(Ф.И.О.)

М. П.  

Составляется в соответствии с пунктом 3.3 настоящего положения и в обобщенном виде направляется в отдел общего образования департамента образования.