Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации г. Сургута
от 25 февраля 2015 г. N 1262

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение затрат на осуществление образовательной деятельности по реализации основных общеобразовательных программ дошкольного образования в ______ году
и плановом периоде ______, ______ годов

1. Название частного дошкольного образовательного учреждения ________

__________________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма учреждения _______________________

__________________________________________________________________

3. Дата создания учреждения, дата и номер регистрации ________________

___________________________________________________________________

4. Основные сферы деятельности учреждения _________________________

___________________________________________________________________

5. Территория деятельности учреждения ______________________________

___________________________________________________________________

6. Почтовый адрес учреждения (с указанием индекса) __________________

____________________________________________________________________

7. Контактная информация учреждения (номер телефона, факса, адреса электронной почты)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

8. Руководитель учреждения (Ф.И.О., телефоны, электронная почта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Место предоставления дошкольного образования (адрес) _____________

____________________________________________________________________

10. Численность детей дошкольного возраста (до 7 лет), которым предоставляется услуга дошкольного образования на момент подачи заявки _____ чел.

11. Запрашиваемая сумма субсидии ________________ рублей.

12. Предполагаемые направления расходования средств:

- заработная плата работников (за исключением работников, осуществля