Приложение 2. Заявка на заключение соглашения на предоставление субсидии по проведению капитального ремонта многоквартирного дома (домов) в городе Покачи с администрацией города Покачи

Приложение 2
к Порядку предоставления
и использования субсидий из местного
бюджета на капитальный ремонт
многоквартирных домов в городе Покачи

Уполномоченному органу администрации города Покачи

Заявка на заключение соглашения
на предоставление субсидии по проведению капитального ремонта
многоквартирного дома (домов) в городе Покачи
с администрацией города Покачи

1. Получив Уведомление о выделении субсидии на проведение капитального ремонта многоквартирного дома (домов) в городе Покачи от "__" _________ 20__ года N __

(указывается Уведомление, полученное в соответствии с пунктом 2.1. Порядка предоставления и использования субсидий из местного бюджета на капитальный ремонт многоквартирных домов в городе Покачи) и изучив правовые акты муниципального образования город Покачи в сфере капитального ремонта жилого фонда муниципального образования город Покачи

- наименование управляющей организации, товарищества собственников жилья, жилищного кооператива или иного специализированного потребительского кооператива с указанием организационно-правовой формы:

____________________________________________________________________ _____________

- место фактического нахождения:

____________________________________________________________________ _____________

- почтовый адрес (для юридического лица): ___________________________________________

- номер контактного телефона: _______________________________________________________

в лице, _________________________________________________________________________ __

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица (для юридического лица))

сообщает о согласии заключить Соглашение на предоставление субсидии по проведению капитального ремонта многоквартирного дома (домов) в городе Покачи на условиях, установленных в указанных выше муниципальных правовых актах, и направляет настоящую Заявку для осуществления необходимых процедур, связанных с заключением Соглашения и получения Субсидии на проведение капитального ремонта многоквартирного дома (домов) в городе Покачи.

2. Настоящей Заявкой на заключение Соглашения на предоставление субсидии по проведению капитального ремонта многоквартирного дома (домов) в городе Покачи сообщаем, что в отношении________________________________________________________________ ______________

(полное наименование управляющей организации, товарищества собственников жилья, жилищного кооператива или иного специализированного потребительского кооператива)

не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотрено Кодексом об административных правонарушениях на день подачи Заявки на заключение Соглашения на предоставление субсидии по проведению капитального ремонта многоквартирного дома (домов) в городе Покачи, а также, что отсутствует задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период либо наличие указанной задолженности обжалуется нами в соответствии с законодательством Российской Федерации и решение по такой жалобе на день подачи Заявки на заключение Соглашения на предоставление субсидии по проведению капитального ремонта многоквартирного дома (домов) в городе Покачи не принято.

3. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в Заявке на заключение Соглашения на предоставление субсидии по проведению капитального ремонта многоквартирного дома (домов) в городе Покачи информации, а также в иных документах, предоставляемых одновременно с ней.

4. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с Уполномоченным органом, Контролирующим органом и иными органами, нами уполномочен _________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. полностью, должность и контактную информацию уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода), адрес)

5. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: _________________________________________________________________________ ____________

Примечание: Заявка в обязательном порядке заполняется по всем пунктам.

________________________________/_________ /_________

                    (Ф.И.О)                         (подпись)      (дата)

(м.п.)

(должность руководителя управляющей организации,

товарищества собственников жилья, жилищного

кооператива или иного специализированного

потребительского кооператива)