Приложение 9. Акт осмотра транспортного средства, создающего препятствие работе уборочной и (или) специальной технике

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Урай от 17 декабря 2014 г. N 4494 настоящее приложение дополнено приложением 9

Приложение 9
к Правилам благоустройства
территории города Урай

АКТ
осмотра транспортного средства, создающего препятствие работе уборочной и (или) специальной технике

г. Урай

"__"______________20__ г.

Комиссия в составе представителей:

отдела дорожного хозяйства и транспорта администрации города Урай

____________________________________________________________________ ___________

                          (должность, фамилия, имя, отчество)

МКУ "УЖКХ г. Урай"

____________________________________________________________________ ___________

                          (должность, фамилия, имя, отчество)

подрядной организации

____________________________________________________________________ ___________

                          (должность, фамилия, имя, отчество)

управляющей компании

____________________________________________________________________ ___________

                          (должность, фамилия, имя, отчество)

составила настоящий акт о том, что в соответствии с Правилами благоустройства территории города Урай, утвержденными постановлением администрации города Урай от 30.05.2012 N 1600 "Об утверждении Правил благоустройства территории города Урай", проведен осмотр транспортного средства, создающего препятствие работе уборочной и (или) специальной техники и находящегося:

____________________________________________________________________ ___________

                    (место нахождения осматриваемого транспортного средства)

Осмотром установлено:

Марка автомобиля, цвет _________________________________________________________

Государственный номер (при наличии) ____________________________________________

Краткое описание состояния транспортного средства, имеющиеся повреждения, выводы о наличии признаков неиспользуемого и (или) оставленного собственником транспортного средства:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Заключение комиссии:

Транспортное средство _________________________________________ препятствие работе уборочной и (или) специальной технике _______________________________ (создает/не создает)

Эвакуации на специализированную автомобильную стоянку временного хранения транспортных средств ______________________________________ (подлежит/не подлежит)

Подписи членов комиссии:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Приложение 1: Схема транспортного средства с указанием имеющихся повреждений;

Приложение 2: Фотоматериалы _____ шт.